一项新的研究报告称，医用大麻可以安全地减轻癌症疼痛，而且显然非常有效，以至于患者最终服用的阿片类药物和其他止痛药数量减少。
蒙特利尔麦吉尔大学健康中心肿瘤学和医学副教授、资深研究员安东尼奥·维加诺博士说，Weed在临床上显著降低了癌症患者的最严重疼痛、平均疼痛和整体疼痛严重程度。
维加诺说:“医用大麻可以安全地引入癌症患者的护理中，并且可以真正减少我们测量癌症相关疼痛的不同参数。”“这些措施的减少是稳定的，可以持续长达一年的随访。”
根据这项研究，在患者的疼痛方案中加入大麻也导致阿片类药物和其他止痛药的使用减少了32%。
维加诺说:“作为使用大麻的结果，我们也可以看到总体药物消费量的减少。”这些减少包括阿片类药物，抗抑郁药，抗惊厥药和非甾体抗炎药(NSAIDs)。
研究人员在背景说明中说，到目前为止，医用大麻在很大程度上被视为治疗化疗引起的恶心和呕吐的一种方法。两种来自大麻的药物，大麻酚和纳比龙，已经被批准用于这种用途。
在这项研究中，维加诺和他的同事对358名患有癌症的成年人进行了长达一年的跟踪调查，这些癌症患者的治疗数据在2015年5月至2018年10月期间提交给魁北克大麻登记处。
患者的平均年龄为57岁，最常见的癌症诊断是生殖器和泌尿系、乳腺癌和结肠癌。
研究人员发现，疼痛是促使医生开出医用大麻处方的最常见症状，72%的病例提到了疼痛。
维加诺说，大多数患者(57%)通过油或胶囊口服医用大麻。大约13%的人吸食或吸入大麻，25%的人同时使用一种或多种给药方式。
Vigano说，在1到10的范围内，患者进入研究时最严重的疼痛约为5.5。
9个月后，使用大麻的患者最严重的疼痛程度降低了35%，癌症疼痛对他们日常生活的影响降低了43%。
一年后，患者的平均疼痛减轻了33%，整体疼痛严重程度减轻了32%。
维加诺说，这些都是临床意义上的显著下降，足够强，不能被认为是“安慰剂效应”。
然而，研究人员发现，医用大麻的效果往往会随着时间的推移而减弱，就像大麻减少病人对其他止痛药需求的能力一样。
例如，在六个月的时间里，阿片类药物的使用减少了31%，但在九个月的时间里，与研究开始相比，阿片类药物的使用只减少了14%。
维加诺说，这些影响可能会减弱，因为随着癌症的恶化，疼痛会增加。
维加诺说:“在六个月的时候，你可能可以在疾病发展之前观察到医用大麻的最大效果，之前建立的收益会失去一点。”
什么最有效?
缓解疼痛最有效的产品含有四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)的平衡混合物。四氢大麻酚是大麻中导致中毒的化学物质。CBD不会导致中毒，一种名为Epidiolex的CBD处方油已被批准用于治疗癫痫。
研究人员说，与以四氢大麻酚或CBD为主的产品相比，四氢大麻酚/CBD混合平衡的产品减少了更多的疼痛测量。
研究人员称，医用大麻最常见的两种副作用是嗜睡(3名患者报告)和疲劳(2名患者报告)。
维加诺说:“只有5名患者因为副作用不得不停止使用医用大麻。”“所有的副作用实际上都是通过减少剂量和调整或改变产品来控制的。”
维加诺认为，大麻可能更多地帮助患者应对疼痛，而不是减少疼痛强度。
维加诺说:“这真的是一种将病人从痛苦经历中分离出来的能力。”“病人通常会告诉我，疼痛还在，但我可以忍受。而这正是医用大麻能够提供的。他们更好地应对这种身体痛苦的来源。”
这项研究结果周二发表在《英国医学杂志支持与姑息治疗》(BMJ Supportive & Palliative Care)上。
纽约市西奈山医疗系统(Mount Sinai Health System)胸外科主任拉贾·弗洛雷斯(Raja Flores)博士说，这项新研究“强化了我在临床实践中看到的情况”。
弗洛雷斯说:“我开医用大麻处方，我发现它很有帮助，尤其是对那些需要大量其他药物治疗的晚期疾病患者。”“这似乎真的减少了他们使用的疼痛和阿片类药物的数量，这反过来又让他们感觉更好，使他们不那么便秘。”它增加了他们的食欲，稍微改善了他们的情绪。”
然而，弗洛雷斯强调，在他的实践中，医用——而非娱乐性——大麻产品被证明是有用的，尤其是对某些癌症患者。
“必须是合适的病人。不只是任何一个癌症患者，必须是一个不仅因为癌症，而且因为药物、阿片类药物、止痛药、止吐药物而真正丧失行为能力的人。”弗洛雷斯说道。“通常，当患者患有顽固性癌症时，不仅仅是癌症，而是我们给他们的所有东西都有很多副作用。如果医用大麻可以减少他们的药物使用量，我认为这是一件好事。”
尽管有这些发现，维加诺说，大麻仍然应该被视为控制疼痛的一种工具，而不是替代品。
维加诺说:“我对医用大麻的定义是一种补充治疗，对某些患者有效，可以减少药物使用量。”“但医用大麻必须是一种补充，而不是替代选择。”
维加诺补充说，在某些情况下，“由于患者对传统药物的耐受性差，这可能是唯一可用的选择。”“但我想说，这更多的是例外，而不是规律。”
维加诺补充说，用于癌症治疗等医疗机构的大麻需要由医生处理，以确保有效产品的适当剂量。
“医用大麻需要由卫生专业人员监督。不能让病人自己决定怎么做，也不能让那些处理大麻的人自己决定怎么做，因为大麻不是用于医疗目的，而是用于娱乐目的。”
作为对这项研究的回应，美国癌症协会表示，它“支持对大麻素对癌症患者进行更多科学研究的必要性，并认识到需要更好、更有效的治疗方法，以克服癌症及其治疗通常带来的令人虚弱的副作用。”
该协会在声明中表示:“该协会还认为，美国缉毒局将大麻列为一级管制物质，给研究人员施加了许多条件，并阻碍了大麻素的科学研究。”“联邦官员应该审查符合联邦法律的选择，以便对大麻进行更科学的研究。”
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美国癌症协会有更多关于大麻和癌症的信息。
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