Q.怀孕期间是否使用对乙酰氨基酚与自闭症或多动症有关?
答:目前没有强有力的证据表明怀孕期间使用对乙酰氨基酚会导致儿童自闭症或多动症。专家小组继续建议在怀孕期间必要时使用该药向医生咨询。
泰诺与自闭症有关吗?
泰诺是否对孕妇构成威胁，并与自闭症和多动症有关?
读者们问泰诺(对乙酰氨基酚)是否与自闭症或多动症(也称为注意力缺陷/多动障碍)有关。有人转发了一篇题为“怀孕期间服用泰诺的自闭症和多动症儿童”的Facebook赞助帖子，称“患有自闭症或多动症的儿童的父母，如果母亲在怀孕期间服用了泰诺，可能有资格获得法律赔偿。”该页面继续运行类似的广告，其他各种页面也是如此。父母们对零售商提起诉讼，声称他们的孩子由于在怀孕期间服用了对乙酰氨基酚而患上了自闭症或多动症。
研究人员说，一些研究确实显示了怀孕期间服用对乙酰氨基酚与儿童自闭症或多动症之间的关系，但他们并没有证明服用对乙酰氨基酚会导致自闭症和多动症的发病率升高。例如，服用对乙酰氨基酚的孕妇，由于遗传等其他因素，她的孩子可能患有多动症或自闭症。
专家们一致认为，对乙酰氨基酚在怀孕中有一定作用，但应仅在必要时使用，并咨询医生。怀孕期间避免使用对乙酰氨基酚治疗发烧或疼痛可能会产生负面后果。例如，怀孕早期不受控制的发烧会损害大脑发育。
美国食品和药物管理局的一位发言人通过电子邮件告诉我们，现有的证据“太有限了，目前无法根据这些研究提出任何建议。”
美国妇产科医师学会在2021年的一份声明中表示，研究“没有明确的证据证明在任何三个月期间谨慎使用对乙酰氨基酚与胎儿发育问题之间存在直接关系。”ACOG的一名代表告诉我们，该声明是有关该主题的最新信息。一名代表也证实，2017年母胎医学协会的一份声明是最新的文件，该声明发现，关于对乙酰氨基酚和神经行为障碍之间因果关系的证据是“不确定的”。
对乙酰氨基酚在美国以外被称为扑热息痛，在怀孕期间被广泛用于治疗疼痛和发烧。它是许多非处方药和处方药的成分，包括Tylenol, DayQuil, NyQuil, Excedrin, Sudafed, Mucinex, Midol, oxycodone, Vicodin等。
正如我们所说，一些研究发现，在怀孕期间服用对乙酰氨基酚的女性比那些没有服用的女性更有可能生下后来患上自闭症或多动症的孩子。例如，2018年发表在《美国流行病学杂志》上的一篇论文旨在综合分析多项研究的数据，发现母亲在怀孕期间服用对乙酰氨基酚的孩子患多动症和自闭症的风险分别比母亲没有服用的孩子高34%和19%。
但这并不一定意味着对乙酰氨基酚是造成这些症状的罪魁祸首。这些研究是观察性的，这意味着研究人员只是根据研究中父母的报告，简单地记录了对乙酰氨基酚的暴露水平。随机对照试验——其中一组接受药物或治疗，另一组接受安慰剂或标准护理——是确定因果关系是否存在的金标准。
可能服用更多对乙酰氨基酚的人更有可能具有使他们的孩子容易患有自闭症或多动症的特征——包括可能促使孕妇首先服用对乙酰氨基酚的疾病或其他健康状况。
2018年这项研究的作者认识到了这一问题，他们写道，“鉴于现有证据由观察性研究组成，并且容易受到几个潜在偏见来源的影响，应该谨慎解释结果。”
出生缺陷流行病学家、华盛顿大学致畸原信息系统(Teratogen Information System)联合主任Sura Alwan在一封电子邮件中告诉我们，遗传因素可能也有助于解释这些结果，并补充说，并非所有研究都发现产前对乙酰氨基酚与自闭症和多动症等神经发育结果之间存在关联。
无论如何，她说，这些研究“并不一定意味着因果关系，这意味着没有足够的证据表明服用对乙酰氨基酚会导致这些行为或认知问题。”
一些研究人员确实认为，这种关联足以令人担忧，要提醒怀孕期间服用对乙酰氨基酚的女性。2021年，一个由科学家、临床医生和公共卫生专业人员组成的国际小组在《自然评论内分泌学》上发表了他们所谓的“共识声明”，该声明因呼吁采取“预防措施”而成为新闻，因为数据表明对乙酰氨基酚可能会改变胎儿发育，随着接触时间的增加，影响会越来越大。
“我们认识到，治疗疼痛和发烧的医疗替代方法有限;然而，我们相信，动物和人类科学证据的综合分量足以让卫生专业人员警告孕妇不要滥用它，无论是作为单一成分还是与其他药物联合使用，”研究人员写道。
然而，这一说法引起了争议，其他科学家小组反驳说，他们补充了背景，并解释了为什么对乙酰氨基酚可能不会导致研究中看到的联系。
欧登塞大学医院和南丹麦大学的临床药理学家、教授yw878域名不定更换 请及时收Per Damkier博士在采访中告诉我们:“在我看来，目前的证据水平很差，我不相信在怀孕期间至少短期使用对乙酰氨基酚与随后增加的儿童多动症或ASD(自闭症)风险之间存在任何因果或其他联系。”丹吉尔是反对这一共识声明的科学家之一。
导致自闭症和多动症的因素有很多。Alwan说，这些情况“在临床表现上是可变的，很难评估并与单一的因果因素联系起来。”
丹吉尔强调，许多研究没有充分考虑到父母是否患有多动症或自闭症，这两种疾病在家族中遗传。他指出，一项研究表明，父母对多动症的解释可能会削弱这种疾病与对乙酰氨基酚之间的关系。
丹吉尔说，许多研究也依赖于父母填写的问卷。这些测试可能会发现儿童患多动症或自闭症的风险增加，但不能取代官方诊断。
最后，丹吉尔说，即使你接受研究中显示风险增加的分析是有效的，“你不应该”，风险水平——通常在儿童时期增加20%到30%的风险——代表了“弱关联”，特别是因为围绕这些数字通常有相当程度的不确定性。
法律广告中引用的2019年《美国医学会杂志精神病学》(JAMA Psychiatry)研究并没有依赖于自我报告的数据，而是研究了波士顿医疗中心从出生时脐带收集的血液中分解的对乙酰氨基酚成分的浓度，并储存起来供未来研究使用。
与接触后三分之一的儿童相比，接触前三分之一的儿童(即脐带血中药物成分浓度最高的儿童)患多动症的几率高2.86倍，患自闭症的几率高喵绅HCMOIC(网页)3.62倍。作者写道:“我们的发现支持了之前关于产前和围产期对乙酰氨基酚暴露与儿童神经发育风险之间关系的研究，并值得进一步调查。”
作者自己在发表时指出了论文的一些局限性。脐带血测量并没有显示出整个怀孕期间对乙酰氨基酚的暴露，而是显示出刚刚分娩的人最近使用了对乙酰氨基酚。此外，“需要谨慎地将我们的发现应用于具有不同特征的其他人群，”他们写道。最后，一位作者在一份新闻稿中指出，这项研究并没有表明泰诺会导致多动症或自闭症。
丹吉尔和其他人说，研究中孩子们的一些观察和特征似乎不同寻常，因此很难得出一般性的结论。他指出，每一份脐带血样本都显示出对乙酰氨基酚暴露，儿童中多动症和自闭症的发病率极高。该研究还缺乏有关母亲使用药物或精神病史的信息。
专家小组表示，对乙酰氨基酚对正在经历疼痛或发烧的孕妇有益，而且可能没有好的替代品。ACOG的声明写道:“ACOG和全国各地的妇产科医生一直认为对乙酰氨基酚是怀孕期间孕妇唯一安全的止痛药之一。”
非甾体抗炎药，如布洛芬和阿司匹林，在怀孕期间可能有风险。在怀孕后期服用这些药物会导致包括羊水容量不足和胎儿主要血管过早闭合在内的问题。阿片类药物还会伤害胎儿，导致出生时戒断，并对母亲构成风险。
避免服用对乙酰氨基酚可能对母亲和孩子都有影响。Alwan说，怀孕早期发烧会导致神经管缺陷，影响大脑或脊髓的形成，并指出“治疗怀孕期间发烧至关重要。”
母胎草莓app无限制观看医学协会的声明称，对乙酰氨基酚是“治疗怀孕期间疼痛和/或发烧的合理和适当的药物选择。”
2021年《自然评论》内分泌学声明的作者建议对怀孕期间的对乙酰氨基酚进行更多的研究，并警告女性“放弃APAP[对乙酰氨基酚]，除非有医学上的适应症;如果不确定是否需要长期使用，请咨询医生或药剂师;通过在尽可能短的时间内使用最低有效剂量来最大限度地减少接触。”
这一建议与长期以来对孕妇的建议一致。“ACOG的临床指导保持不变，在明确的前瞻性研究完成之前，医生不应改变临床实践。最重要的是，患者不应该害怕对乙酰氨基酚的许多好处。然而，一如既往，怀孕期间服用的任何药物都应该在需要时适量使用，并在怀孕患者咨询过医生后使用。”
阿尔万说:“对于孕妇和所有可能怀孕的育龄妇女来说，重要的是要经常咨询她们的医疗保健提供者，以找到怀孕期间疼痛或发烧的最佳治疗方案，这可能是服用推荐剂量的对乙酰氨基酚，确保保持充足的水分，并得到充分的休息。”她补充说，怀孕或哺乳期间对药物有疑问的人可以联系MotherToBaby等组织。
FDA的一位发言人在一封电子邮件中告诉我们:“FDA意识到并理解有关质疑处方和非处方(OTC)止痛药在怀孕期间使用安全性的报告所引起的担忧。因此，我们评估了医学文献中发表的对乙酰氨基酚的研究，并确定它们太有限，目前无法根据这些研究提出任何建议。由于这种不确定性，在怀孕期间使用止痛药应该仔细考虑。我们敦促孕妇在使用所有药物前始终与他们的保健专业人员讨论。对乙酰氨基酚标签上包含以下关于怀孕的信息:“如果怀孕或哺乳，使用前请咨询卫生专业人员。FDA将继续审查已发表的文献，并监测对乙酰氨基酚的潜在影响。”
发言人最后分享了2015年药物安全通讯的链接，该通讯描述了FDA对怀孕期间止痛药风险的审查。该文件指出，如果不进行有效治疗，严重和持续的疼痛会导致孕妇抑郁、焦虑和高血压。
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