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问:我要花很长时间才能入睡，而且晚上经常醒来。我听说大麻有帮助，是真的吗?
没有什么比一晚上睡不好觉更能让你丢掉一天了。睡眠不足会使情绪恶化，消耗精力，甚至与一系列健康问题有关，包括痴呆、抑郁症、心脏病和免疫系统减弱。
根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，2013年至2020年期间，超过三分之一的美国成年人每晚睡眠时间低于建议的7小时。2020年，美国卫生与公众服务部的一项研究发现，约8%的成年人报告说，他们定期服用睡眠药物来帮助他们入睡或保持睡眠。研究表明，其中一些人可能通过吸烟、吸电子烟或食用大麻等大麻产品来帮助睡眠。
因此，我们询问了一些专家，包括大麻和睡眠研究人员、睡眠心理学家和大麻药剂师，来解释大麻对睡眠的影响，以及它的各种化合物是如何影响这些影响的。
在2022年发表的一项针对美国和加拿大2.7万多名医用大麻使用者的调查中，近一半的人认为睡眠是使用大麻的身体健康原因。
科罗拉多大学博尔德分校(University of Colorado Boulder)心理学和神经科学助理教授维加·考夫曼(Vyga Kaufmann)说，要准确地解释大麻是如何影响睡眠的，很难，因为已经进行的研究有限，而且结果往往好坏参半。
科罗拉多大学博尔德分校的临床心理学家、认知科学助理教授肉桂·比德维尔说，大麻中的两种主要活性化合物——四氢大麻酚(或称THC，主要是让人兴奋的原因)和大麻二酚(或称CBD，不会引起兴奋)——似乎以不同的方式影响睡眠。
例如，有限的研究发现，低剂量的THC可以改善睡眠，高剂量的THC会恶化睡眠，而CBD则相反。比德韦尔博士说，这使得研究大麻和睡眠具有挑战性，尤其是因为不同的大麻产品可能含有不同比例的化合物。
话虽如此，研究人员在对2020年发表的26项研究的综述中称，有“有希望的初步证据”表明，包括四氢大麻酚和大麻二酚在内的大麻素疗法应被研究为治疗失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征和与创伤后应激障碍相关的噩梦等睡眠问题的可能疗法。
伊利诺伊大学医学院(University of Illinois College of Medicine)的肺病学家和睡眠专家阿希玛·萨尼(Ashima Sahni)博士说，大麻对睡眠和嗜睡的影响也会受到服用方式的影响。她说，口服形式，如药片或可食用的形式，比吸入形式需要更长的时间才能起作用，但它们对睡眠的影响会在整晚持续更长的时间。通过电子烟或吸烟吸入大麻会产生更快的效果，但持续时间不会那么长。当然，萨尼博士补充说，电子烟和吸烟会带来某些健康问题，包括肺部损伤和呼吸道发炎。
加拿大渥太华专门研究医用大麻的药剂师拉希姆·达拉(Rahim dalla)说，也有一些证据表明，大麻可能通过缓解慢性疼痛和焦虑来间接帮助睡眠——这是促使新患者尝试医用大麻的两个最主要的担忧。他研究了患者使用大麻睡眠的经历。考夫曼博士说，尽管这一领域的研究“有限”，“数据也有点五花八门”。
根据她的临床经验，比德韦尔博士说，使用大麻产品来睡眠的人似乎在偶尔使用而不是每天使用时对它们最满意。她说，这是因为过于频繁地使用四氢大麻酚会导致抗药性或依赖性，这可能会逆转大麻对睡眠的益处。
萨尼博士补充说:“当你开始更长期地服用它时，你就会陷入这样一个陷阱:为了达到同样的效果，你必须增加剂量。”最终，你可能会到达一个点，它根本不起作用。
与此同时，你可能会变得非常依赖它，以至于你不得不继续服用它来延缓脱瘾症状。比德韦尔博士说，对这些大麻成瘾的人来说，停止使用大麻会导致焦虑、易怒、恶心等症状，甚至会出现扰乱睡眠的不安梦。“这是他们重新使用它的主要原因之一，或者为什么他们不能完全戒掉，”她说，“因为在戒断的过程中很难入睡。”
一些使用太多四氢大麻酚的人会在第二天早上报告“大麻宿醉”，包括疲劳、头痛、眼干和口干等症状。然而，使用CBD似乎不会导致耐受性或依赖性。
根据考夫曼博士的临床经验，她的许多病人都想尝试大麻来帮助睡眠，因为他们对睡眠药物很警惕。但她敦促他们先尝试一些生活方式策略:比如每天在同一时间睡觉和起床，减少睡前看屏幕的时间，下午不喝咖啡，每天锻炼，保持卧室凉爽、干净和舒适。
对于她的失眠症患者，考夫曼博士建议尝试认知行为疗法(CBT-I)，这是一种谈话疗法，旨在帮助人们改变对睡眠的看法。她说，这是“对失眠有最持久影响的黄金标准干预”，患者通常甚至不知道这对他们来说是一种可能的治疗方法。
对于任何对大麻好奇的人来说，一个主要的考虑是，它在美国各地都不是合法的。但达拉博士说，即使你生活在一个大麻合法的州，在尝试用大麻助眠之前，你也应该问自己一些问题:你是否在服用任何可能与大麻相互作用的药物?(血液稀释剂华法林(warfarin)和几种癫痫药物与大麻产品的关系尤其令人担忧。)你想要日常使用还是只在需要时使用?他说，如果你正在寻找一种日常睡眠辅助药物，大麻不是你最好的选择。
比德韦尔博士说，如果你决心要尝试，那就从尽可能低的剂量开始，看看你的反应如何。萨尼博士还警告说，由于这些产品监管不力，很难确切知道你得到的是什么，以及它是否安全。
考夫曼博士说，底线是我们需要更多的研究。她说:“我们希望人们对自己的睡眠感到满意，所以如果大麻对你有效，那太好了。”但如果你从来没有做过，而你正在寻求睡眠方面的帮助，那就不应该首先求助于它。
音频由Kate Winslett制作。
