密苏里州总检察长表示，他将发布一项紧急条例，至少暂时严格限制变性人对青少年的医疗。计划中的规则出台之际，该州的立法者和许多其他州的立法者正在寻求对这种治疗的禁令或其他限制。
变性人社区的医生和倡导者认为，计划中的规定包含了直接来自反变性人活动人士的误导性或不正确的信息。下面我们来看看这个规则的作用以及它的一些断言背后的含义。
密苏里州紧急条例有什么作用?
共和党司法部长安德鲁·贝利的规定将针对性别问题儿童的治疗，通常从青春期阻断药物开始，暂时停止性发育。他们在青春期早期，有时在10岁之前就被提供。性激素——雌激素或睾酮——通常在青少年时期提供，让跨性别男孩和女孩进行身体上的转变。一些年龄较大的青少年选择变性手术。
贝利的规定截至周二尚未正式提交，但他的办公室发布了一份新闻稿，概述了他所谓的治疗“护栏”。根据发布的消息，这项规定要求密苏里州的医生在为跨性别儿童提供这种护理之前，需要18个月的等待期、15次1小时的治疗以及任何精神疾病的治疗。它还要求公开有关青春期阻断药物的信息。
治疗性别认同障碍的药物是实验性的吗?
在关于新规定的新闻发布会上，总检察长办公室表示，必须告诉患者，使用青春期阻断药物或激素来治疗性别认同障碍是“实验性的”，没有得到美国食品和药物管理局的批准。
30年前，FDA批准了青春期阻滞剂用于治疗性早熟儿童——一种导致性发育比正常情况早得多的疾病。性激素——合成形式的雌激素和睾酮——几十年前被批准用于治疗激素紊乱或作为避孕药。
FDA还没有批准专门用于治疗有性别问题的年轻人的药物，但多年来，它们已经被“非标签”地用于这一目的，这是许多医疗状况的一种常见和被接受的做法。治疗跨性别患者的医生说，几十年的使用证明这种治疗方法不是实验性的。
治疗性别认同障碍的药物有风险吗?
新闻稿说，患者还必须被告知FDA发出的警告，青春期阻滞剂可能导致失明和脑肿胀。
2022年4月，FDA根据几份关于大脑假性运动症的报告，在青春期阻滞剂的标签上增加了警告，这种疾病会导致颅骨内的压力和肿胀。
FDA表示，在6名年龄在5至12岁的患者中发现了这种情况。其中5名女孩因青春期早发而服用这种药物。第六项是在变性人护理中使用这种药物。他们的症状——包括头痛、视神经肿胀、视力模糊或视力丧失——至少有四名患者已经缓解或正在缓解，警告公告说。
FDA表示，由于病例太少，无法估计青少年使用青春期阻滞剂的情况有多普遍，而且FDA没有采取措施限制它们的使用。
贝利在新闻发布会上说，患者还必须被告知，瑞典国家健康和福利委员会已经宣布，对性别有疑问的年轻人来说，青春期阻断剂和性激素的风险“超过了可能的好处”。这家瑞典机构去年确实发表了这样的声明，称对年轻人的治疗应该留给“特殊情况”，理由是缺乏关于有效性和安全性的有力证据，而且担心年轻患者改变对变性的想法。
过渡失调有多普遍?
有证据表明，反变性并不像反对变性青少年医疗的人所主张的那样普遍，尽管现有的少数研究存在缺陷。
新闻稿称，代表激素治疗专家的内分泌学会(Endocrine Society)发现，约85%被诊断患有性别焦虑的儿童在青少年时期就会康复。该协会确实在其变性人治疗指南中做出了这一声明，并建议不要在青春期前使用青春期阻断剂。但一位发言人表示，该协会反对使用该指南来阻止护理。
专家表示，有证据表明，在年龄较大的儿童中，按照社会和其他医疗组织的建议，青春期开始后开始治疗的儿童不太常见。
贝利的声明称，除非医生至少每年都能确保“社会传染”没有影响到患者的性别认同，否则不应接受治疗。它说，一项研究“指出，一个人如果他的朋友自认为是跨性别者，他自认为是跨性别者的可能性是他朋友自认为是跨性别者的70多倍”。
这似乎是指2018年一项广受批评的研究，该研究表明青少年的跨性别身份可能会传染。这项研究是基于对一组有选择性的父母的调查，这些父母反对孩子的性别认同，导致结果失真。
密苏里州的指导方针对心理咨询是怎么说的?
医学协会建议在开始任何治疗之前，对有性别问题的年轻人进行心理咨询。密苏里州的规定说，这应该包括在至少18个月内至少15个小时。
批评人士说，这一建议是指令性的、武断的。
美国精神病学协会(American Psychiatric Association)最新版诊断手册中性别焦虑章节的编辑杰克·德雷谢尔(Jack Drescher)博士说:“没有充分的科学证据来确定这样的评估应该持续多久。”
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在@LindseyTanner上关注美联社医学作家林赛·坦纳。___
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