罗伯特·卢文格已经厌倦了被他的胃肠科医生责骂，因为他早该做结肠镜检查了。他非常愿意有一个。而且他已经为第二只眼睛的白内障手术做好了充分的准备。
问题是:现年72岁的卢inger是一名退休律师，住在曼哈顿，他无法安排这两种涉及麻醉或镇静的手术，除非他提供手术后送他回家的人的姓名和电话号码。否则，诊所和门诊手术中心拒绝预约。
刘易斯格还愿意按照他的皮肤科医生的建议，接受莫氏手术，治疗他脸上的两种小皮肤癌。但与她的诊所相关的外科医生也坚持要有医疗陪护，尽管大多数莫氏手术都是在局部麻醉下进行的，不需要他们。
交通本身并不困难;路易格可以叫一辆优步(Uber)或Lyft，叫一辆汽车服务或叫一辆出租车。他解释说，他需要的是“有人把我护送出大楼，带我回公寓，然后送我进去。”“这不应该那么难。”
尽管如此。和越来越多的美国老年人一样，卢inger离了婚，独自生活。他的女儿住在波士顿;几年前他做了白内障手术，把他接回家的堂兄已经搬走了。他没有朋友可以帮忙。他的医疗保险优先保险公司安泰保险(Aetna)在电话中透露，医疗保险不包括医疗陪护。他还与家庭护理机构展开了合作。
他甚至给了公寓里的维修工人100美元，让他们下班后来接他。“当我不能具体说明他们必须在什么时间到那里时，他们就失去了兴趣，”卢明格说。
全国各地的老年人都描述了类似的令人抓狂的努力，即为涉及麻醉的门诊手术和筛查寻找“挨家挨户”的陪护人员，特别是如果医院要求这些陪护人员在病人出院前一直呆在诊所里。
- 医疗保险优势变化:拜登政府计划解决私人计划中的滥用和欺诈问题，这引发了保险公司广泛而吵闹的反对阵线。
- 药物短缺:廉价但重要的药物短缺的加剧，正迫使医院做出“可怕”的选择，这一问题正导致一个国家陷入困境参议院的一份报告和证词显示，这是一个重大的安全威胁。
- 胰岛素价格:在承受了多年的巨大压力后，制药商礼来公司(Eli Lilly)表示，将大幅降低几款救命胰岛素产品的价格。
这个问题“很严重”，非营利组织“友谊工作”(FriendshipWorks)的执行董事珍妮特·塞克尔-塞罗蒂(Janet secell - cerrotti)说。该组织训练有素的志愿者在波士顿内外担任免费医疗陪护。“我们每天都能看到。这有损你的尊严。”
医生解释说，挨家挨户的检查是一种安全措施。例如，在进行结肠镜检查时，患者通常会服用麻醉剂，如异丙酚，或杜冷丁或芬太尼等麻醉药，同时服用抗焦虑药物，如卫心宁或安定。
克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的胃肠病学家、美国胃肠病学学会(American College of Gastroenterology)前会长卡罗尔·伯克(Carol Burke)说:“它们会影响大脑，并在体内停留四到六个小时。”“你不能完全控制自己的官能。”
她说，在公共汽车或优步上，“如果你睡着了，或者开始呕吐，或者不记得要去哪里怎么办?”
这样的谨慎真的有必要吗?“这是一个很难回答的问题，”爱荷华大学医学院的眼科医生、美国眼科学会发言人托马斯·厄廷(Thomas otting)说。
尽管对责任的担忧显然起到了一定作用，但“我们要有多安全?他问道。他擅长白内障手术，通常也需要静脉麻醉。手术后，“如果有百万分之一的几率有人摔倒摔断了臀部，每个人都应该让人把他们带回家吗?”
但目前，他们通常会这样做，迫使附近没有家人或仍开车的朋友的老年患者手忙手乱。
一些人依赖宗教集会。在科罗拉多州博尔德市，65岁的简?德考特尼通过TimeBank博尔德做志愿者获得了足够的学分，以确保其他志愿者陪她去白内障手术。在俄勒冈州比弗顿，格里·卢科斯(Gerry Lukos)加入了支持就地老化的乡村运动(Village Movement)的Viva Village;她去年用了三次志愿司机/陪护。
试图解决陪护问题可能需要大量研究，涉及提供者、当地非营利组织和家庭护理公司。一些可能性:
和你的医生谈谈。政策有所不同。美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)会长小特伦斯·a·克罗宁(Terrence A. Cronin Jr.)说，卢inger被推荐给的外科医生在做莫氏手术时需要陪同，但大多数都不需要。“我们使用的局部麻醉通常是利多卡因，它不会影响病人的精神能力，所以他们能够自己开车回家，”他在一封电子邮件中说。
对于白内障手术，你可以避免静脉麻醉，静脉麻醉在其他国家不常用。奥廷医生还在爱荷华市退伍军人管理局(va . a . Iowa City)执业，在那里，白内障手术需要使用作用较短的口服镇静剂(通常是安定)，患者在手术后会在诊所呆上两三个小时。“这样，让他们坐面包车离开，我们会觉得更舒服，”他说。
结肠镜检查也可以在没有镇静的情况下进行。或者，克利夫兰诊所和其他医疗机构有时允许清晨预约的患者在手术后多呆几个小时，然后自己回家。
你也可以每年在家进行准确的FIT(粪便免疫化学测试)筛查结肠癌，而不用进行结肠镜检查，尽管有5%到6%的结肠镜检查结果为阳性的人无论如何都需要进行后续检查。
寻找当地的非营利组织。全国志愿者护理网络连接了全国约700个社区组织，其中大多数提供免费送货服务。“这是邻居帮助邻居，”执行董事塔米·格伦(Tammy Glenn)说。
为老年人提供支持服务的美国谢泼德中心(Shepherd’s Centers of America)在17个州拥有55个分支机构;大多数人都提供免费接送医生的服务。
全国大约有250个当地的村庄组织经常挨家挨户地提供帮助，尽管加入村庄需要缴纳年费——通常是对低收入老年人的补贴。
你也可以咨询当地老龄问题机构，或者使用老年护理定位器找到公共或非营利性的交通服务。
联系家庭护理公司。医疗保险不包括医疗护送凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的爱丽丝·伯恩斯(Alice Burns)说，“非紧急医疗运输”，包括一名服务员，是医疗补助计划覆盖的福利，但各州政策差异很大。
但如果你能负担得起自付费用，你可能会找到帮助。在纽约、韦斯特切斯特县和长岛，VNS Health(前身为纽约探访护士服务)去年提供了近1800次医疗护送。患者可以预订一名经过认证的家庭健康助理，以大约140美元的价格陪伴他们四个小时。
许多已经在忙着招聘员工的家庭护理公司不会同意这种短期的一次性工作，因为这比助理和机构的持续任务带来的收入要少。但有些公司会，有时收取的费用比持续护理略高。在约会之前提前通知。
非营利组织和家庭护理公司的高管们说，他们看到了变化的迹象，保险公司和医院开始为陪护服务买单，或者支持提供陪护服务的当地非营利组织。
事情发生得还不够快，但他已经决定了一个计划。
他让医生给他开了一种结肠癌的家用FIT，而不是结肠镜检查。要做白内障手术，他会预约，然后打电话给VNS健康中心;他负担得起费用。
为了在莫氏手术后找到一个不需要陪护的外科诊所，他得开始打电话了。
他希望医疗保险和医疗实践能够简化这一过程。毕竟，治疗癌症的费用，或者视力不好的人摔伤的费用，远远超过挨家挨户运送的费用。
他说，他的设想是“直接说‘打这个电话，他们就会安排’”。“这不应该由病人自己来解决。”
