它不会结束困扰加拿大许多地区的医生明显短缺问题。但加拿大医学协会有一个想法,它认为可能会有所帮助。
它的提议似乎很简单:一个单一的医疗执照,允许医生在全国任何地方不受限制地执业。但就像加拿大联邦制这个支离破碎的世界里的许多想法一样,引入它是一项艰巨的任务。
我和医学协会总统级的阿里卡·拉方丹医生谈过,她在阿尔伯塔省的格兰德草原从事麻醉工作。虽然他承认,20多年来,单一医疗执照的想法一直在断断续续地推广,但没有取得成功,但他说,他相信,大流行期间出现的医疗系统普遍动荡和人员短缺,可能意味着它的时代终于到来了。
“真正发生变化的是,加拿大人能够意识到,这实际上是一个多么简单的解决方案,”拉方丹博士说。他是领导医师协会的第一位原住民。“我们现在所处的时刻是加拿大人意识到,现有的系统对于患者在整个医疗保健系统中移动时的实际情况并没有多大意义。这对于医疗服务提供者如何在整个医疗系统中运作没有任何意义。”
在加拿大,医生像所有持牌职业的成员一样,由省和地区颁发执照和监督。拉方丹博士说,这给医疗系统带来了相当大的不灵活性。当另一个省份出现人员短缺(偏远社区的需求尤其迫切)时,有工作时间的医生无法跨越省份边界提供帮助,也无法在产假等空白期填补空缺。拉方丹说,他们也不能通过远程医疗为其他省份的病人服务。如果医生的流动性更强,他们就可以减少将病人空运到大型地区医院的需求。
在其他省份取得执照是一项艰巨的任务。虽然每个省的情况不同,但仅仅是注册就需要大量的文书工作,需要几个月的时间,一个省的费用约为2000加元。除此之外,还要交年费。以阿尔伯塔省为例,这是2200美元。
“持有两个或三个执照需要花很多钱,”拉方丹博士说。
最近的事态发展支持了拉方丹博士的乐观态度。从5月1日起,加拿大大西洋省的四个医疗许可机构将为希望在四个省中的任何一个工作的医生开放登记处。
今年早些时候,安大略省省长道格·福特(Doug Ford)承诺引入立法,允许该省承认在其他省份获得执照的医生和护士的证书。
一些对全国执业执照持批评态度的人担心,如果医生可以在任何地方执业,那么一些地区的医疗工作者可能会突然被抛弃。拉方丹博士对此不予理会。
在安大略省伦敦市西部大学(Western University)的法律和医学院任教的教授雅各布·雪莱(Jacob Shelley)告诉我,他也认为,如果大量医生获得了在全国任何地方工作的执照,他们就不太可能打包走人。他说,对于打算永久转行的医生来说,获得另一个执照与其说是障碍,不如说是一种麻烦。他说,更大的问题将是获得各省和地区的“政治支持”,将他们的权力割让给一个单一的许可机构。
他说,有两个因素可能有助于医学会的事业。在一些省份,保健服务日益私有化,可能对建立一个更灵活的制度造成政治压力。他说,新冠肺炎大流行引发了关于改革医疗体系必要性的辩论。
但他预计,部分措施可能会占上风。谢利教授说,结果之一可能是建立一个系统,在这个系统中,13个医疗执照和纪律机构仍然存在,但各省同意,就像他们现在对驾照所做的那样,承认彼此的资质——这是安大略省实际上提出的建议。他说,另一种选择可能是某种国家护照,作为寻求流动的医生和护士的省级执照的补充。
他说:“引入这种类型的系统存在一些重大挑战,尽管它的好处很重要。”“目前很多监管环境给人的感觉有点像他们在保护自己的地盘。”
我的同事Norimitsu onishi探索了多伦多斯卡伯勒地区提供的大量多元文化食物。他写道:“许多商店没有座位,挤在破旧、低矮的购物中心里,旁边是投币自助洗衣店或美甲沙龙。”“除了他们的移民顾客之外,食客们通常很少知道他们,他们提供的菜肴——混合了记忆和欲望——来自几十年前在他们的主人的祖国流行的食谱。”
来自纽芬兰的眼睛闪闪发光的演员戈登·平森特(Gordon Pinsent)去世,享年92岁。他因在《吵闹的人》(the Rowdyman)中的表演而为许多加拿大人所熟知,并因在《远离她》(Away from Her)中的表演而为全世界所熟知。
加拿大是世界上第二大龙卷风多发国家。但大多数龙卷风袭击人口稀少的地区,没有被注意到,也没有记录。现在,Oliver Whang写道,西部大学北方龙卷风项目的一群气象学家和气象科学家正在发现并记录它们。
蒙特利尔的一名法官裁定,“众所周知,翻转小鸟是上帝赋予的,宪章赋予的权利,属于每一个热血的加拿大人。”
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伊恩·奥斯汀出生于安大略省的温莎,曾在多伦多接受教育,现居住在渥太华,曾报道过一段时间在过去的16年里,他一直在为《纽约时报》报道加拿大。关注他的推特账号@ianrausten。
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