就目前而言,美国有关器官移植的政策正朝着更广泛的器官共享方向发展,目标是改善地域公平。这是一个伟大的目标,但还没有实现。这些政策在过去十年中经历了两次重大修改,但都无济于事。现在,研究人员在INFORMS杂志《制造与服务运营管理》上发表的一篇论文中介绍了一种新的模型,该模型建议采用一种更有效和公平的方法来分配器官,并采用一种平衡各地供体(已故捐献者)和需求(等候名单患者)比例的政策。
马里兰大学的S. Raghavan说:“这种方法在实现地域公平的同时也提高了效率,比美国目前的政策(敏锐圈)要好。”
“政策制定者应该放弃‘一刀切’的做法,把重点放在匹配供需上,制定在效率和地域公平方面得分较高的器官分配政策。”
在这项名为“改善更广泛的共享以解决肝移植中的地域不平等”的研究中,该模型准确地预测了由于政策变化而导致患者器官接受概率的变化。研究人员使用了来自移植接受者科学登记处(SRTR)的肝移植数据,其中包括基于他们模型预测的美国所有捐赠者,候补候选人和移植接受者的信息,研究人员得出结论,目前形式的更广泛共享(即,Acuity Circles)可能不是平衡地域公平和效率的最佳策略。
Raghavan和他的合著者卡内基梅隆大学的Shubham Akshat以及马里兰大学的Liye Ma说,通过不加选择地扩大患者可以接受治疗的供应地点,他们往往会变得更加挑剔,导致更多的治疗被拒绝,效率更低。
CMU泰珀商学院(Tepper School of Business)教授Akshat说:“这个模型将考虑到‘发病率’(即需求)和‘死者捐献器官的可得性’(即供应)的变化,并考虑到捐赠医院共享器官的范围(即共享的程度)的变化。”“虽然这听起来可能不太公平,但它比目前的移植政策更公平。”
研究人员认为,如果这项工作的建议被美国政府采纳,全国各地移植中心器官等待时间的巨大差异很可能会减少。因此,各个移植中心获得死者捐献器官的途径将是相似的,这使得该系统对患者更公平。