注册护士卡罗尔·克里斯曼在德洛伦佐祖母位于宾夕法尼亚州格伦奥尔登的家中快速检查Ja'Mil'Lion DeLorenzo 4周大的儿子海登。6月9日。
2020年，宾夕法尼亚州上达比的劳伦·布朗(Lauren Brown)。她是高危妊娠。她年过35岁，有高血压，之前有过可能致命的血凝块。此外，COVID-19大流行正在肆虐。
那年12月，到了生产的时候，40岁的布朗需要紧急剖腹产来生下女儿贝拉。
所有这些因素都导致了美国产妇死亡的趋势。长期以来，美国在富裕国家中产妇死亡率很高，这一问题对美国黑人的影响尤为严重。冠状病毒大流行只会推高死亡人数。
布朗是黑人，也是第一次当妈妈，她的经历为她提供了解决方案。
“这有点可怕。但是，因为我有护理小组，我在医院有我的整个团队，我真的觉得…我的怀孕非常顺利，”她说。
劳伦·布朗和她的孩子贝拉·穆明是护士家庭伙伴关系的一部分，护士克里斯蒂娜·贝克会去他们位于宾夕法尼亚州上达比的家看望他们。
布朗和贝拉只是一个名为“护士-家庭伙伴关系”的国家项目每年服务的56000个家庭中的一个。
这种模式在40多年前的一项随机对照试验中首次被研究，它为低收入的初为父母提供私人护士，从怀孕到孩子两岁生日。
它有一个宏大的目标:帮助创建更健康、更富裕的家庭。在布朗所在的宾夕法尼亚州社区，该项目是通过一个名为特拉华县基金会的当地社区基金会运营的。它是该项目运行的40多个州的774个县之一。
这项工作的一部分包括改善生育父母及其婴儿的怀孕结果。
布朗在克里斯蒂娜·贝克怀孕前、怀孕期间和怀孕后都和她一起工作过。由于新冠肺炎疫情，他们有一年多的时间无法见面，但贝克远程监控着病人的血压、压力水平和医生的预约。
“我们会打电话，我会告诉她发生了什么事，以及我下次预约的时间，”布朗说，她自己在女儿出生后上了护士学校。
劳伦·布朗(Lauren Brown)位于宾夕法尼亚州上达比(Upper Darby)的家中，桌上放着一瓶。
劳伦·布朗和她的女儿贝拉·穆明观看YouTube视频。
研究指出，关于妊娠并发症的早期教育以及对有额外风险因素的妇女进行多学科护理是改善孕产妇健康结果的关键干预措施。护士-家庭伙伴关系模式兼顾这两方面，其重点是，如果孕妇父母觉得卫生专业人员没有认真对待他们的担忧，他们可以要求更好的护理。
布朗很乐意问问题，但贝克说，许多初为父母的人很难做到这一点。
她说:“我在早期强调的一件事是，‘你需要为自己辩护，因为这是你的孩子，这是你的怀孕。’”
这种额外的关注和倡导取得了成效。根据对该项目的结果的研究，护士-家庭伙伴关系模式降低了一些孕产妇死亡风险因素的比率，如与怀孕有关的高血压。
“我是护士家庭合作项目的粉丝，因为作为一名科学家，当我看到这些数据时，它非常引人注目，”波士顿学院(Boston College)的护士兼副教授乔伊斯·埃德蒙兹(Joyce Edmonds)说，她没有加入该项目。
护士-家庭伙伴关系致力于支持特定的新父母群体。但这并不能解决导致美国孕产妇死亡率上升的更大原因
专家说，这些都超出了医生的办公室或产房。
“我听说怀孕期间最具挑战性的事情是获得负担得起的住房、儿童护理和心理健康支持，”哈佛医学院教授、妇产科医生罗斯·莫利纳(Rose Molina)说，她专注于怀孕结果方面的不平等。
美国疾病控制与预防中心(CDC)最近对美国近期与怀孕有关的死亡进行了回顾，发现心理健康状况是分娩后一年内死亡的主要原因。该审查还发现，在怀孕期间或之后的所有死亡中，有五分之四是可以预防的。
特拉华县基金会在宾夕法尼亚州埃迪斯通的办公室。在其他项目中，基金会监督护士-家庭伙伴关系的地方分会。
Ja'Mil'Lion DeLorenzo在她祖母家的卧室里阅读她从护士家庭合作组织收到的资料。
另一个差距是普遍获得医疗保健的机会。在美国，没有医疗保险的人在怀孕和出生后60天内就有资格享受政府补贴的医疗补助计划(Medicaid)。二十多个州加入了拜登政府的计划，将保险覆盖范围扩大到产后一年。在全国范围内，医疗补助计划支付了42%的生育费用。
但在这段时间之外，数千人缺乏基本的医保。根据预算和政策优先事项中心(Center on Budget and Policy Priorities)的分析，截至2019年，有80万育龄妇女收入过高，无法获得医疗补助，但又不足以支付私人保险。这使他们处于“覆盖缺口”。
根据乔治敦大学卫生政策研究所的一份报告，扩大医疗补助覆盖范围，缩小这一差距，有助于降低孕产妇死亡率。
这在一定程度上是因为慢性疾病，如心血管疾病，是导致怀孕相关死亡的主要医学原因。这些症状需要在怀孕前得到很好的治疗，这样父母才能“在怀孕期间保持最健康的状态，”莫利纳说。
根据该组织的说法，扩大医疗补助计划的覆盖面还将扩大护士-家庭伙伴计划的覆盖面，因为医疗补助计划的资金可以用来帮助资助这些计划。
Ja'Mil'Lion DeLorenzo和她的儿子Haiyden Hackney在他们位于宾夕法尼亚州Glenolden的家中接受护士Carole Kriessman的指导。
护士-家庭伙伴关系模式的基石是建立信任关系。
研究表明，值得信赖的支持者，无论是护士、助产师还是助产士，都可以帮助降低分娩并发症的发生率，并解决分娩护理中的种族差异问题。
Ja'Mil'Lion DeLorenzo是一位19岁的母亲，她的名字叫Jayy，过去她有理由不信任医疗专业人员。德洛伦佐年轻的时候，在接受抑郁症治疗时，会轮流去看社工和治疗师。
“所以现在，我不得不坐在这里，再次讲述我的整个人生故事，和他们相处得很舒服，和他们一起做事情，然后他们又离开了，”她谈到那次经历时说。
但自3月以来，德洛伦佐一直在参加护士-家庭伙伴关系，与护士卡罗尔·克里斯曼(Carole Kriessman)合作。德洛伦佐的儿子海登(Haiyden)出生于5月。
克里斯曼和德洛伦佐在Instagram上分享了一些育儿建议，克里斯曼提醒德洛伦佐给自己留点时间。德洛伦佐说她喜欢克里斯曼一直在身边。
在最近的一次访问中，穿着红色连体衣的海登满脸笑容。克里斯曼和德洛伦佐滔滔不绝地谈论着他最新的发展里程碑:可以自己坐起来。
“你坐起来真可爱!”克里斯曼说着，称了称他的体重。
她也会陪伴他度过下一个里程碑。
海登·哈克尼坐了起来，他的母亲Ja'Mil'Lion DeLorenzo和护士Carole Kriessman在一旁看着。
