在悉尼最大的医院之一担任关键角色的一名高级护士对每天潮水般涌入的急诊病人感到绝望。
“分诊完全是混乱，”她说。“14年来，我从未见过这么糟糕的情况。我不想再这么做了。我们怎么能控制病人的数量呢?在急诊室里，我们经常有两三个护士盯着50个人的海洋。”
该州的医院正面临着大量重病患者的涌入。在疫情爆发前就已蓄势待发的深层次问题，在卫生系统以战争状态运作的两年时间里被放大。
“老实说，有时候你会觉得有人可能会在等待中死去，你会错过一些东西，你可能会错过一个悄悄进来的病人，只是没有被及时看到，”这位护士说，她的名字不能透露，因为她没有被授权公开发言。
未满足的医疗需求积压、工作人员倦怠、流感大流行和严重的流感季节，这些因素结合在一起，把系统推到了边缘。一名前卫生官员表示，“我们不能再假装”我们拥有全民医保。
新南威尔士州大学医学荣誉教授约翰·德怀尔表示，现在是彻底改变的时候了。“我们不是在谈论边缘修修补补。我们的医疗系统已经不再适用了。我们需要抓住新一届联邦政府的时机。如果不是现在，什么时候?”
这场危机并非新南威尔士州独有。它席卷了全国各地的卫生系统，他们与人满为患的急诊室斗争，医护人员在医院外徘徊了几个小时。新南威尔士州和维多利亚州州长多米尼克·佩罗特和丹·安德鲁斯呼吁对医疗服务进行全面改革，并结束长期以来州和联邦之间的分歧。
过去一周，新南威尔士州政府承诺斥资45亿美元，在未来四年在医院和卫生服务部门招聘约1万个全职职位。这包括17亿美元用于增加1850名护理人员和30个新的救护站。卫生工作者还将收到3000美元的感谢费。
“这5G天天奭多人 运动 对病人来说比我见过的更危险、更不安全，”这位高级护士说。“这主要是因为医院流程问题和严重拥挤。有人为了病房的床位等了72个小时。”
没有窗户、时间扭曲的急诊室不适合长时间的住院，但随着医院陷入拥堵，病人挤满了走廊，救护车在外面排着12排，及时的治疗现在还远不能保证。
新南威尔士州救护车已经被创纪录的300个电话淹没，每天多达3900个电话。在许多非紧急情况下，该州高级助理救护车专员克莱尔·比奇(Clare Beech)提议试行500辆出租车，将视力低下的患者送往其他医疗服务机构，如全科医生和药剂师。
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比奇在接受《先驱报》采访时表示:“有很多病人打电话给零度医院，因为他们不确定最合适的医疗服务。”一个永久性的二级分诊系统——一个虚拟临床护理中心——将被建立起来，这样接听电话的人就可以把不需要救护车的人转到其他医疗服务机构。在维多利亚、塔斯马尼亚和南澳大利亚也有类似的项目。
13cab的首席运营官奥利维亚·巴里表示，公司与新南威尔士州救护车公司的协议细节“正在敲定”。
然而，德怀尔说，如果不解决大的医疗系统缺陷，各州的医院就无法缓解巨大的压力。
他说:“目前的制度让我们付出了巨大的代价，让人们失望。”“该系统的成本低效率意味着，即使联邦政府满足各州对未来医院资金对半分配的要求，这笔钱也会花在一个不符合目的的系统上。”
他说，州立医院依靠初级保健来让人们远离紧急情况。
“现在几乎50%的澳大利亚人患有慢性疾病。我们未能阻止由生活方式引发的疾病海啸。”
重大改革可以包括采取单一供资的医疗保健提供模式，这将更好地将初级保健与医院结合起来，并注重预防。
人们的寿命越来越长。患有复杂慢性疾病的病人被送往急诊，人口在增长，而由于大流行，护理被推迟。此外，还有大量的选择性手术积压，医生和护士都离开了工作，完全精疲力竭。
病人可以等上几周才能去看全科医生。该州的农村健康调查机构听说，在莫雷，如果有全科医生的话，需要等待三到六周的时间。
前联邦卫生部高级公务员Charles maskel - knight说，急诊室已经变得如此拥挤，因为看全科医生太贵了，很多人都关门了。
“我们还能假装我们拥有全民医保多久?”卫生部门已经落后。大额账单诊所越来越难找。急诊室是替代品，”他说。
生产力委员会的数据显示，新南威尔士州每10万人中拥有全科医生的人数正在倒退。2020年，新南威尔士州每10万人拥有117名全科医生，低于2019年的120人。在2020-21年，向医院提供120万例全科医生类型的报告是有可能避免的。
新南威尔士州乡村医生网络的负责人理查德·科尔布兰说，在过去的10年里，600名乡村全科医生——他们也在当地医院担任访问医疗官员(VMOs)——已经离职。他说，新南威尔士州农村地区现在只有不到200名全科vmo。
上个月，新南威尔士州卫生部在一份来自议会对地区医院的调查报告中遭到猛烈抨击，该报告对检举人的待遇提出了令人不安的指控，并强调了对可预防的患者死亡的掩盖。调查发现，工作人员不敢说出严重的人员短缺和资源不足。
据《先驱报》报道，付出代价的是那些遭受身体伤害的病人，以及敢于发声的医生和护士。两者都遇到了有毒的卫生官僚机构，让异见人士噤声。
新南威尔士州卫生部长布拉德·哈扎德告诉《先驱报》，主要压力之一是缺乏足够数量的全科医生，特别是在该地区。
“自2013年以来，历届联邦政府都未能通过医疗保险向全科医生支付他们应得的费用。这使得大批年轻医生对新晋医生失去兴趣。”哈扎德说。“无法去看全科医生的人最终会走进急诊室，或乘坐救护车到达。事情不应该是这样的。
“历届联邦政府给予各州的资金安排不足以满足医院不断增长的需求。各州希望与联邦政府合作，寻找更可持续的方式在澳大利亚提供医疗服务。我们将在6月底与联邦政府举行首次会议。”
马斯凯尔-奈特说，政府“设定了医疗保险的资金水平，然后走开了，以为这没问题”。
“如果你去看专家，你将面临200美元的自费费用。卫生部门的工资水平也落后了。”
悉尼一位知名医生表示，由于该市的“教学医院处于危机之中”，英联邦“需要认真解决这些问题，而不是说这是各州的责任，因为显然各州还没有解决问题”。
他说，新南威尔士州地区的健康劣势是最紧迫的问题。
澳大利亚急救医学学院院长克莱尔·斯金纳说，医院的情况越来越糟。COVID-19也在背景中嗡嗡作响:5月期间，新南威尔士州报告了30多万例冠状病毒感染，在大流行期间几乎被消灭后，有2.6万多例流感病例。RSV等其他病毒也在行进中。
在6月的第一周，新南威尔士州医院中感染COVID的人数从约1000人上升到约1300人。
“我们看到新冠病毒持续发展，并对欧米克隆子变种的传播能力感到担忧。我们还看到甲型流感病例增加，入院人数增加，大量员工生病和空缺，”斯金纳说。
“我们需要回到阻止传染病传播的思维模式。在士气低落的情况下，我们必须确保决策者听到临床医生的声音。”
另一位高级急诊医生表示，虽然他们的医院已经尝试了“所有可能的工作……在某种程度上，我们需要承认我们拥有的床位数量跟不上人口增长的步伐。”
“病房里没有足够的空间。出院到养老院和进入NDIS地区都很困难。救护车现在将有更多的资源，但它们必须能够在医院卸下病人。这个障碍物还没到救护车的高度。它在病房里，”他说。
在该州3月份发布的最新健康报告卡中，等候时间的激增得到了强调:56%的人等待警灯警笛救护车响应的时间超过15分钟，比过去5年增加了约20个百分点。该州的选择性手术积压数量飙升至近9.5万例。
悉尼大学公共卫生和社区医学荣誉教授斯蒂芬·里德(Stephen Leeder)表示，在COVID - 19期间，整个卫生系统已经严重枯竭。
他说:“冻结联邦医疗保险退税是一个可怕的错误。”他指的是工党在2013年提出的一项临时措施，该措施是预算节约计划的一部分。“我们也经历了一场与COVID的战争。需要成立一个特别工作组来处理卫生系统中的主要问题。”
里德认为，增加对全科医生的补偿、将养老院工作人员的工资提高30%，以及将工作量转移到私营部门，都会有所帮助。
“我们没有真正的线索，适当的资金和资源的全科诊所会是什么样子，它可能会有很长的路要处理涌入医院的病人，”Leeder说。
他对工党竞选时承诺的试验大额账单的医疗保险紧急护理诊所持怀疑态度，同意其他专家的意见，这些诊所不太可能清空全国拥挤的医院急诊室。
德怀尔说，重要的是初级保健变成多学科，诊所包括全科医生、护士和相关的卫生工作人员。他说，其中也可以包括针对某些群体的医疗补贴牙科保健。
“选择性手术是完全无效的。医院无法提供足够的手术，因为所有的人都涌向急诊室，而没有外科医生的床位，”他说。“我希望我们已经到了一个能够发生改变的阶段。COVID-19暴露了许多弱点。
“我们真的需要采取一种激进的方法，”他说，并建议一个由特别医疗改革委员会推动的五年计划。
“真正的问题是，我们的医疗体系是以疾病为中心的，我们没有重视预防。”
悉尼的一名护士在接受《先驱报》采访时表示，几乎无法描述工作量。
“我们整个急诊科都是老年病专家，但也有很多心脏病患者。我们有更多的谵妄，更多的摔倒。人们整个治疗时间都在急诊室里度过。前几天，我们有一个人在接受分类后，为了看医生等了7个小时。进来的人数是无法控制的，”她说。
“救护车会暂时使用矩阵，但急诊部门不能为走进来的病人关门。这是我见过的最不安全的环境。没有简单的解决办法。”
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修正
克莱尔·比奇是新南威尔士州高级助理救护车专员，而不是该州的副救护车专员。
