“我认为，这位女士抗议得太多了”，这是戏剧《哈姆雷特》中的一句台词，是格特鲁德女王对一个不真诚的角色的回应，这个角色试图说服观众太过努力，因此在这个过程中失去了可信度。
澳大利亚医学协会(Australian Medical Association)对本周广泛滥用医疗保险(Medicare)的指控的回应，让人想起了《哈姆雷特》(Hamlet)。它的抗议主要围绕质疑《悉尼先驱晨报》(Sydney Morning Herald)、《时代报》(the Age)和澳大利亚广播公司(ABC) 7点30分节目的欺诈指控。
这是向提出指控的记者提出的一个合理的问题，但并不是真正的重点。问题是，由于浪费、过度服务以及在某些情况下的欺诈，公共资金的流失达到了数十亿美元之多。
令人惊讶的是，我们的专业人士一致反对这些指控。从#medtwitter上的“医疗左派”到医生工会本身、美国医学协会(AMA)和澳大利亚皇家全科医生学院(Royal Australian College 成品直播大全免费观看下载 of General physicians)，人们的回应是一致的“这不是医生的错”。
在大流行三年之后，医生们精疲力竭，这种反应是可以理解的。但它不应该阻止亟需的辩论，即医疗职业(或至少部分职业)在医疗保险作为澳大利亚一个受人尊敬的机构的衰落中所扮演的角色。
那么真相是什么呢?透过卫生署现行的合规制度，我们相对妥善地处理公开的欺诈索偿，例如经常收取死亡病人的帐单、收取未提供的服务的帐单或严重过度服务等。
与任何监管体系一样，它也可以得到改进。医生“偿还”非法所得的能力(有时高达数十万美元)将是一个很好的开始，而且不会受到公开谴责。过度服务的医生应在其执业记录中公开通知。羞耻是一种强大的自我调节器。
但是，对医疗保险和我们世界领先的全民医疗保健体系的真正威胁不是欺诈。这是一种完全合法但低价值的隐性收费。低价值护理是指提供很少或没有益处、可能对病人造成伤害或以不成比例的高成本产生边际效益的护理。这就是为什么美国的人均医疗费用是最高的，而在经济合作与发展组织(oecd)中，一些国家的健康状况是最糟糕的。
医疗保险制度面临的一个关键结构性改革挑战是，当病理学和放射学领域的大型诊断公司、私人医院和全科综合企业集团的商业模式依赖于这种低价值护理的继续时，如何停止为低价值护理提供资金。但要实施这一改革，我们必须承认我们作为医生在开出低价值医疗处方方面的作用，并致力于降低医疗成本。
差差差很疼30分钟视频软件下载在我的职业生涯中，我还没有看到一个医生的代表机构认真承诺降低医疗成本。当前工党卫生部长尼古拉·罗克森(Nicola Roxon)试图减少白内障手术的医疗保险福利计划(Medicare Benefits Schedule)返利时，美国眼科协会(AMA)和眼科医生学院(College of ophthalphysicians)发起了一场游说运动，让澳大利亚矿业委员会(Minerals Council of Australia)都脸红了。退税并没有降低。
政界对本周的指控反应平淡，或许是因为对过去改革失败的记忆仍记忆犹新。政府和联盟都采取了AMA的立场，认为80亿美元的估计是“夸大的”。卫生部长马克·巴特勒(Mark Butler)宣布的“审查”是一条简单的出路，但对拯救医疗保险几乎没有帮助。
事实上，审查已经强调了改革收费服务模式的必要性。最近的一次是由布鲁斯·罗宾逊教授领导的医疗保险福利计划审查特别工作组，提交了1400条关于MBS现代化的建议。在2020年12月提交的建议中，联合政府反应迟缓，新的工党政府似乎搁置了这些建议，而倾向于任命自己的特别工作组。
政府需要致力于罗宾逊改革，进一步减少一系列诊断测试和程序的住房抵押贷款支持机构回扣。它需要显示出我们珍惜与病人相处的时间，而不是我们对他们做了什么。冻结或完全取消对低价值医疗的回扣，然后就可以将其输送到需要的地方——有意义地增加全科医疗资金。这将确保全科医生能够花时间与患者相处，这是使全科医生对我们的医学生有吸引力的关键一步。
与此同时，应该重点审查企业的一般做荔枝视频在线观看免费播放法和“超级诊所”，对滥用医疗保险的企业进行更严厉的监管处罚。全科医生回扣的任何增加都必须流向医生，而不是大公司或私人股本公司。最后，完全取消初级保健服务收费制度，让全科医生像公立医院的医生一样领取工资，这一选择需要深入考虑。
不幸的是，任何政府，无论是联合政府还是工党，都没有能力对抗医疗行业中某些强大的既得利益群体，这些利益群体现在包括了大公司的业务。
因此，这项任务就落在了医疗行业的脚下，那就是诚实地审视自身，认识到希波克拉底誓言并不能减轻提供低价值医疗服务的财政激励，以及数十亿美元的公共资金流失正在发生。在我们认识到它，拥有它，并将它作为一种职业加以修正之前，世界上最大的公共资助的卫生系统仍将处于危险之中。
