“我的阿得拉不起作用了。”
最近，一些人声称他们的药物不再有效的视频在TikTok上迅速蹿红。在其中一张照片中，有人握着一个处方瓶，一边摇着拳头，一边把药片弄得咔咔作响。“在短缺期间，他们给我们'假'阿得拉，”标题写道。另一名用户在一段视频中称:“这种阿得拉不是阿得拉。”
一些人敦促他们的观众向美国食品和药物管理局投诉他们所认为的“新”Adderall正在分发，并呼吁该机构对这种药物进行实验室测试。与“多动症药物不起作用”相关的视频在TikTok上的点击量已超过1500万次。
近半年来，在全国范围内药物短缺的情况下，许多注意力缺陷多动障碍患者都难以获得药物。fda于去年10月首次宣布阿得拉短缺，目前仍处于供应短缺状态。在那些设法找到Adderall的患者中，医疗服务提供者不得不回答他们的问题，不过有些人说，这种担忧并不新鲜。科罗拉多州儿童医院的精神科药剂师丹妮尔·斯图茨曼估计，在过去几年里，她有多达四分之一的病人说他们的药物似乎不那么有效，她说这一趋势始于冠状病毒大流行开始前后。
fda的一名代表在一份声明中说，“到目前为止，fda还没有发现阿得拉产品存在安全或质量问题，也没有发现药效下降或改变的迹象。”最大的Adderall制造商之一梯瓦制药公司(Teva Pharmaceuticals)的一名代表在一份声明中写道，“梯瓦所有的生产流程和实践都是相同的(我们继续分销同一品牌和仿制Adderall产品)。”
药剂师和注意力缺陷多动障碍专家说，对于为什么有些人认为他们的处方“不同”，目前还没有明确的解释，但多种因素的结合可能会解释这种现象。
斯图茨曼博士说，一些服用阿得拉的儿童和青少年在长大成人后，可能会对这种药物产生耐受性，最终需要更高的剂量。她说，被诊断为儿童的成年人和那些刚接触这种药物的人也能建立耐药性，尽管这种情况不太常见。那些已经对注意力缺陷多动障碍药物产生了耐受性的人可能难以控制自己的症状。他们可能很难在学校或工作中集中注意力，感觉更冲动和过度活跃，变得更烦躁不安。
哥伦比亚大学(Columbia University)精神病学教授、注意力缺陷多动障碍(adhd)专家弗朗西丝·莱文(Frances Levin)博士说，但大多数人不会对处方兴奋剂产生耐受性，许多人多年来一直服用稳定剂量的阿德拉。“这并不像某人服用了20支阿德拉，第二年就得服用50或100支，”她说。“这种情况通常不会发生。”
斯图茨曼博士说，品牌药Adderall和仿制药Adderall在药学上是等价的，所以即使给病人开的是仿制药，他们也应该能感受到同样程度的缓解。美国精神病学协会儿童、青少年及其家庭委员会主席Anish Dube博士说，一小部分患者可能对药物制造过程中的细微变化敏感。他说，即使是用来包裹药片的物质也可能改变你身体吸收药物的方式。
这意味着，从理论上讲，从不同的制造商那里获得一种普通形式的Adderall可能会改变你服药时的感觉。然而，仿制药之间的差异是如此之小，以至于绝大多数患者不会觉得他们以前的药物有任何变化。杜布博士说:“不应该有太大的差异。”
如果Adderall缺货，医生可能会建议患者在此期间开始服用另一种adhd药物，比如Vyvanse;人们对新型药物可能会有不同的反应。
弗吉尼亚联邦大学健康中心的临床药学专家桑迪·米切尔(Sandy Mitchell)说:“近年来，我们看到市场上可用的兴奋剂数量激增，而且它们并不都是等效的。”
米切尔说，随着药物短缺的持续，临床医生给曾经服用短效片剂的病人开缓释版的Adderall，或者根据现有的药物为病人更换药物，已经变得越来越常见。这些变化会影响病人一整天的感觉。
药品短缺迫使一些患者几周甚至几个月没有服用阿得拉。杜布博士说，一般来说，药物剂量越高，服用阿得拉的时间越长，患者在停药后出现戒断症状的可能性就越大。一旦患者重新开始服用这种药物，他们也可能很难重新适应这种药物。那些突然开始服用大剂量的药物，而没有逐渐从小剂量开始服用的人可能会感到紧张不安;他说，有些人甚至会出现心悸。
“你不能凭空诊断adhd，”莱文博士说。患有注意力缺陷多动障碍的人对日常生活中的干扰特别敏感;例如，当一个人在努力应对新工作或搬家的压力时，或者当日常生活发生变化时，症状可能会突然发作或加剧。斯图茨曼博士说，这就是为什么许多注意力缺陷多动障碍患者在疫情期间挣扎的原因。随着越来越多的人返回办公室，或在没有多少口罩指南的公共场所花费更多时间，他们的日常习惯可能会改变，症状可能会因此恶化。
莱文博士说，睡眠对阿得拉等药物的疗效也起着至关重要的作用。睡眠不足带来的后果，比如记忆模糊或难以集中注意力，可能与注意力缺陷多动障碍症状重叠。那些晚上难以睡个好觉的人可能会觉得他们的注意力缺陷多动障碍更严重了，或者他们的药物没有那么有效。
斯图茨曼博士说，大约三分之一的adhd患者有另一种精神健康问题。两者的症状可能相互重叠——例如，焦虑带来的紧张不安可能看起来很像多动症。那些认为自己的注意力缺陷多动障碍恶化了，或者认为自己的治疗不够充分的患者，也可能同时在与多种障碍作斗争。
如果你觉得你的Adderall处方不像以前那么有效了，杜布医生建议你问问开处方的医生，你的药物的制造商或剂量是否有变化。“也有可能什么都没有发生，”他说，并指出了认知偏差的力量:不断听到阿得拉不再有效的人，可能天生就会对他们的药物更加怀疑。
斯图茨曼博士说，在过去几年里，通过在线平台，尤其是TikTok, adhd患者彼此建立了联系，找到了安慰和团结。她说，虽然这通过支持和资源帮助了许多人，但医疗错误信息也会通过这些渠道传播。她说:“我确实想知道这在多大程度上是受暗示的——在诊断时希望得到社区的支持。”
