卫生官员正在为混乱做准备，因为各州三年来首次开始确定谁有资格获得医疗补助，因为一项保证资格的关键大流行政策结束了。
倡导人士警告说，如果没有安全网，数百万弱势群体将被遗漏，失去保障。
拜登政府给各州一年的时间来完成一度例行的医疗补助名册分类程序，不过有些州的进度要快得多。
例如，阿肯色州将在短短六个月内加快重新确定程序，理由是成本问题和州长萨拉·赫卡比·桑德斯(共和党)推动人们“逃离依赖政府的陷阱”的目标。
8个州在2月份开始了更新程序，并且已经开始发出更新通知。但与阿肯色州不同的是，这些州要到5月或6月才会开始终止该项目的人员。
根据凯撒家庭基金会的一份报告，大多数州至少需要一年的时间。
罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation)高级政策顾问凯瑟琳·亨普斯特德(Katherine Hempstead)说:“我认为，任何一个州都会告诉你，将会出现混乱。”“不幸的是，这将是一次学习的经历，但对于失去保险的人来说，这将是一次非常非常痛苦的经历。”
拜登政府估计，多达1500万人可能面临失去医疗补助的风险，不过其中许多人将能够过渡到雇主赞助的保险，或者通过补贴的《平价医疗法案》计划获得保险。
美国卫生与公众服务部估计，由于丢失或不完整的文件等行政障碍，近700万人将失去保险。
在大流行之前，各州定期进行重新确定。如果一个人赚得太多，无法获得医疗补助，他们会被通知并被移除。
但在大流行开始时，联邦政府要求医疗补助计划让人们持续注册，直到公共卫生紧急事件结束，以换取更高的联邦资金。
因此，如果你在2020年3月参加了医疗补助计划，或者你在大流行期间的任何时候获得了资格，那么无论如何，你一直都保持了资格。因此，根据联邦数据，未参保率下降，医疗补助计划的注册人数飙升至9,000万人以上。
这次突发公共卫生事件将于4月16日结束，不过各州可以从4月1日开始减少人员。
专家们将即将到来的医保范围转变描述为奥巴马医改实施以来医疗保健领域的最大变化，但其影响将根据个人居住的地方而有所不同。
例如，在弗吉尼亚州，根据奥巴马医改扩大了医疗补助资格，一个没有孩子的单身成年人每月收入不能超过1500美元。在田纳西州和德克萨斯州等不扩张的州，没有孩子的成年人根本没有资格享受医疗补助。
“我认为，有些州真正意识到，如果可以避免干扰，他们就不希望被干扰。乔治华盛顿大学米尔肯研究所公共卫生学院的卫生法律和政策教授萨拉·罗森鲍姆说:“还有一些州……只是排队，我相信有无数人被推掉了。”
罗森鲍姆说，她认为联邦政府低估了有多少人面临失去保险的风险。
“如果你不是一个扩张的国家，巨大的损失是不可避免的。任何挣着贫困水平工资的人都将失去医疗补助，也将没有资格获得医保置换，而且他们将为一个极不可能为他们提供他们负担得起的工作场所福利的雇主工作。”
在大流行之前，人们由于各种原因“涌入”和退出医疗补助计划。如果人们挣得太多或者没有提供必要的信息来证明他们的收入或居住地，他们就会失去保险。
拜登政府表示，正在与州官员合作，尽量减少人员流失。但即使是在最好的时候，各州也会把邮件发送到错误的地址，或者人们经常搬家，不容易联系上。
“他们的邮件可能在某个地方被备份了，然后他们提交给提供商，他们需要一些非常严重的护理，然后他们那时没有保险。所以这些都是我担心的事情，”阿肯色州儿童和家庭倡导者的卫生政策主任洛雷塔·亚历山大说。
亚历山大说，尽管她担心阿肯色州的行动太快，但她认为官员们正在努力使这个过程尽可能顺利。
“他们已经制定了强有力的计划。当然，你不能控制一切。”
但在全国范围内，大多数人都不知道有保障的保险的外观。
根据罗伯特伍德约翰逊基金会的一项调查，62%的家庭参加医疗补助计划的成年人报告说，他们根本没有听到任何关于资格重新确定的消息。
“尽管我们做了很多努力去接触和交流，但人们还是过着自己的生活。我们知道人们不会考虑他们的保险。所以，你知道，人们不可避免地会感到惊讶。”
