路易斯·雷诺兹教授写道，除非我们在气候危机和目前普遍存在的不公正问题上走在前面，否则我们将永远无法赶上——即使国家健康保险项目实现了最初的目标。
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当时的媒体报道显示，Kedibone Mmupele(27岁)、她的两个孩子onkarabile(2岁)和Nkune(6岁)，以及她的弟弟Mapule(7岁)和Sebengu(9岁)已经几周没有吃过一顿像样的饭了。那是2011年。
在西北省的一个小地方Verdwaal附近，他们的家里没有食物。所以她决定步行到18公里外的农场寻找食物。2011年10月的那个星期四，气温升至32摄氏度。
凯迪本后来回来时，四个孩子不见了。三天后，两名年龄较小的孩子的尸体在田里被发现。两周后，两个大孩子被找到了。
尸检显示，四人都死于饥饿和脱水，酷暑使情况更加严重。
同年，《英国医学杂志》(BMJ)主编Fiona Godlee写道:“人类健康面临的最大风险既不是传染性疾病，也不是非传染性疾病，而是气候变化。”她进一步写道:“在面对临床护理的日常挑战时，把气候变化列为最令人担忧的事情是很难的。”
Godlee的社论和Mmupele孩子们的悲惨故事，突出了人类今天面临的最严峻的挑战——在全球快速变暖、人为引起的气候变化和化石燃料污染的背景下，巨大的不公正和不平等。
气候变化使我们所有的失败变得更糟
气候变化加剧了一系列全球和地方紧急情况，我们几十年来都知道这些情况，但一直没有得到有效解决。这些相互交织的紧急情况包括:国家内部和国家之间的不平等日益加剧;失业;身体、精神和心理健康欠佳;接受教育的机会不足;无家可归的;日益严重的粮食不安全、人际冲突以及针对儿童和妇女的暴力。
干旱、高温、洪水、生计损失以及资源冲突迫使数百万人迁移。在撰写本文时，索马里、埃塞俄比亚和肯尼亚的长期干旱正通过饥饿、干渴、战争和粮食不安全威胁着2000多万儿童的生命。气候变化加剧了政治不稳定和战争，使成千上万的人成为难民。在今天出生的孩子的有生之年，地球上将有新的地区变得不适合人类居住。
在国内，环境权利中心(CER)于2021年委托的两份报告表明，南部非洲特别容易受到气候变化的影响，内陆地区变暖的速度约为全球平均速度的两倍。
南非将经历“巨大的物理、社会经济和生态负面影响”。其中包括严重的热应激、极端天气事件、海平面上升、海岸破坏、水资源紧张和作物歉收。
这将降低粮食安全、淡水供应，并增加严重风暴、干旱和热浪的风险。此外，报告还指出，预计还会有更多的疾病爆发、各种形式的经济崩溃、社会冲突，以及向城市地区周围的非正式定居点大规模移民。
儿童极易受到伤害
由于生理、发育和社会经济因素，儿童在整个生命周期中极易受到这些影响。健康风险在他们出生前就开始了，伴随着怀孕并发症。后来，环境危机加剧了各种儿童疾病的健康风险，包括过敏、心脏病、皮肤病、免疫系统疾病、新生物体感染、急性和慢性营养不良、肾脏疾病、精神健康问题、呼吸系统疾病、神经发育问题和暴力。
本周南非将有大约1.2万名婴儿出生(根据南非统计局的数据)。其中56%(约7500名儿童)将被安置到生活在贫困线以下的家庭(每月R1 227人)。
预计大约有380只在5岁生日前死亡。然而，如今在南非出生的儿童的平均预期寿命约为64岁。这意味着，除非情况发生变化，否则许多人在2080年仍将活着。
但情况将会改变。
正如我们所看到的，气候变化正在许多方面极大地改变着世界。自前工业时代以来，气温上升了1.1摄氏度。
联合国气候变化框架公约(UNFCCC)进程将全球变暖限制在1.5摄氏度的目标不太可能成功。这对今天的儿童和后代的影响将是深远的。在未来的岁月里，“Verdwaal”孩子们的悲剧故事将以多种形式被多次重复。
时事通讯每周气候未来周刊概述气候危机的挑战和机遇，因为它改变了我们所知道的世界。报名国家健康保险能避免维德瓦尔家四个孩子的死亡吗?
答案取决于两个相互关联领域的行动——国家健康保险项目提供什么样的保健服务，政府是否有效解决导致健康状况不佳的不平等和社会不公正问题。
首先，关于卫生服务，这一进程必须通过公平、绿色和可持续的国家卫生系统提供全民卫生保健。为实现全民健康保险法案所规定的全民健康覆盖(UHC)，必须将“C”解释为保健权，而不是由市场驱动的保险覆盖范围。这是扭转目前实施的“逆医保法”的唯一途径，即最需要医疗保健的人获得医疗保健的机会最少。
还必须将保健服务的中心重点从医院转移到社区环境中以团队为基础的高质量护理，并扩展到家庭一级。例如，如果一名训练有素、得到良好支持、了解Verdwaal周围社区的社区卫生工作者访问Mmupele家，及早发现问题，并采取适当行动减轻家庭的压力，这些儿童的死亡是可以避免的。不难想象，他们的生活轨迹也会发生重大变化，变得更好。
将医疗保健的重点转移到社区应使医疗保健更容易获得，并使社区能够参与与健康有关的问题。有意义的社区参与，地方卫生服务对社区负责，可以改善服务，使其更切合具体社区，减少腐败，并建立信任。更多的社区卫生服务也应该减少系统的温室气体排放。
其次，仅仅改善卫生服务并不能完全防止更多的维德瓦尔人死亡，因为它不会改变儿童生存、发育不良和死亡的基本条件。有必要在卫生部门之外采取协调、协作的部门间行动，以确保公平获得健康的社会、经济和商业决定因素。
人权和儿童权利必须处于中心地位。这些在《联合国儿童权利公约》和我们的《权利法案》以及其他立法中都有明确规定。经济公正和社会团结是核心。我们必须与新自由主义资本主义和涓滴经济学决裂。我们需要征收财富税来支付全民基本收入，这是一项公民权利。
所有这些都取决于NHI项目是否达到了最初的目的。像这样发展我们所需要的卫生系统的机会大约在一代人中才有一次。但这一过程并不透明，而且似乎陷入了利益冲突、治理不善、政治僵局、普遍腐败和严重的信任赤字。
这一次，我们没有时间了。除非我们在气候危机和目前普遍存在的不公正问题上走在前面，否则我们将永远无法迎头赶上。
最后，我们必须承认儿童代理机构。世界各地的孩子们在这方面变得更加活跃，有时以我们可能不喜欢的方式。但他们需要我们的支持和支持。在应对气候变化方面，没有人比今天出生的人更有利益。
雷诺兹是一名退休的儿科呼吸和ICU专家，也是UCT儿科和儿童健康系的副教授，在那里他是宣传委员会的成员。他是人民健康运动指导委员会的成员。News24鼓励言论自由和不同观点的表达。因此，在News24上发表的专栏作家的观点是他们自己的，并不一定代表News24的观点。
*本文由关注公众利益的卫生新闻机构发表。
