有没有因为前一天晚上喝了最后一杯酒而后悔?有一种药可能会有帮助。
最近的一项研究进一步证明，酗酒的人在饮酒前服用一剂纳曲酮(naltrexone)可能会受益。鉴于美国每年与酒精相关的死亡人数已超过14万人，这一发现可能会受到欢迎。
据美国政府的一项健康调查显示，近一半的美国饮酒者报告称，在过去一个月里，男性饮酒量超过四杯，女性饮酒量超过三杯。
专家称，一些人可能认为酗酒是无害的，因为这种习惯很普遍，而且酗酒者依赖酒精的比例很低。
但它被认为是与酒精有关的疾病和伤害的一个主要风险因素，它增加了一个人患上酒精障碍的可能性。
这项研究于去年12月发表在《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)上，研究人员给120名想要减少酗酒但不严重依赖酒精的男性服用纳曲酮，当他们感到渴望喝酒或预计会有一段时间会大量饮酒时服用。
纳曲酮能阻断内啡肽，降低醉酒的快感，近30年前在美国被批准用于治疗酒精依赖。但它通常是为患有更严重酒精障碍的患者开具的处方，每天服用以戒除饮酒。
这项新研究的针对性方法，即建议患者在预计饮酒前一小时服药，不太常见，尽管几十年前的研究也证明了按需给药方法的有效性。
随机对照试验是双盲的，所以一半的男性服用纳曲酮，另一半服用安慰剂，参与者和科学家都不知道谁服用了哪种。每周，参与者还接受了关于如何减少饮酒的咨询。
在为期12周的研究结束时，那些服用纳曲酮的人报告说，与服用安慰剂的人相比，他们酗酒的频率更低，饮酒量更少，这种变化持续了长达6个月。纳曲酮最常见的副作用是恶心，尽管它通常是轻微的，并且随着人们适应服用这种药物而自行消失。
这项研究的主要作者、加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)教授格伦-米洛·桑托斯(Glenn-Milo Santos)说，患者可以与他们的临床医生讨论治疗方案，即使这种疗法并不适合所有人。他说:“让人们意识到有有效的药物可以帮助人们戒酒，这本身就很重要。”
对一些人来说，按需服用纳曲酮比每日服用更容易忍受，因为它可以让他们的多巴胺水平在两次服用之间恢复。这种方法还可以让人们对自己的治疗有更多的掌控感。这种做法在欧洲得到了更广泛的接受，2013年，欧洲监管机构批准了药物纳美芬(nalmefene)，让试图减少饮酒的人有类似的目标剂量。
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的医学科学家洛伦佐·莱吉奥(Lorenzo Leggio)博士说，这项最新研究“非常重要”，因为传统上酒精治疗是为严重成瘾的人设计的，但像这项研究的参与者一样，有轻度或中度酒精障碍的人要多得多。
去年，nih官员提议将这些阶段重新命名为“成瘾前”(preaddiction)，以强调早期干预的必要性，就像糖尿病领域通过识别和治疗前驱糖尿病来改善护理一样。
“如果我们能在早期及时解决这个医学问题，你不仅能治疗这个问题，还能防止更严重的疾病的发展，”莱焦博士说。
最近的这项研究只招募了同性恋和跨性别男性，这些群体的酗酒率更高，所以研究结果可能并不适用于所有的酗酒者。根据这项研究，参与者是“通过街头宣传、招聘传单、性健康诊所、针头交换、社区组织、酒吧、网站和社交媒体”招募的，另一项不相关研究的其他参与者也被邀请加入。几乎所有参与研究的人都表示受过大学教育，并有定期的医疗服务提供者。
宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)精神病学教授亨利·克兰兹勒(Henry Kranzler)博士曾领导过纳曲酮目标剂量的早期试验，他说这种方法提供了一个“利基机会”，因为不是所有人都能很容易地预测自己的渴望，并提前自我用药。
“这需要一定程度的意识，而许多人都没有，”他说。
研究人员一致认为，虽然没有一种适用于所有酒精障碍的方法，但纳曲酮和其他已获批准的药物在很大程度上没有得到充分利用。
新墨西哥大学酒精、物质使用和成瘾研究中心主任凯蒂·维特凯维茨说，这些药物的专利已经过期，所以可以买到便宜的仿制药，但它们的原始制造商不再为它们做广告。
在2019年一项关于酒精和药物使用的政府健康调查中，只有不到十分之一的酒精使用障碍患者表示接受过任何治疗，其中不到2%的人表示他们接受过药物治疗。许多医生甚至不知道这些药物。
维特凯维茨说，两个月前，她在监督一个她认为可以从纳曲酮中获益的病人。但她说，病人的初级保健医生错误地认为，开这种药需要接受成瘾医学方面的额外培训，因此拒绝开处方。
“医学界确实存在差距，”她说。
