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关于弗吉尼亚·索尔·史密斯(Virginia Sole-Smith)的《关于儿童肥胖的新建议让我害怕》(1月27日发表的客座文章):
索尔-史密斯在她关于美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)关于儿童肥胖的新指南的文章中表示，她担心反肥胖偏见的潜在增加将对有体重问题的儿童的健康产生不利影响。然而，对这些孩子的福祉的关注恰恰是我们应该——实际上也是我们必须——接受ap指导方针的原因。
世界范围内的儿童肥胖人数是20世纪70年代的10倍。尽管作者的观点是正确的，在将体重指数(bmi)用作筛查工具时，其解释存在复杂性，但在一项又一项研究中，有确凿的证据表明，无论是儿童还是成人，bmi与医疗并发症之间都存在直接相关性。
这些医疗并发症是我们作为一个社会所面临的儿童肥胖大流行的紧迫感。其中最引人注目的可能是儿童II型糖尿病，它曾经很罕见。这种情况在发展为并发症和致死率方面比成人II型糖尿病更具侵略性。儿童肥胖的其他并发症包括卵巢功能障碍、肝脏和心血管损伤、致残性骨科疾病和睡眠呼吸暂停等。
令人担忧的是，我们现在给年幼的儿童开处方，并推荐他们进行减肥/代谢手术，但更令人担忧的是，如果没有这些潜在的治疗选择，这些儿童的结果会如何。
在我们能够改变孩子不健康体重增加轨迹的每一个例子中，我们都在显著提高孩子正常寿命和生活质量的可能性。
本文作者是儿科内分泌学家。
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弗吉尼亚·索尔-史密斯批评童年时期减肥会带来健康和幸福的观点是正确的。给孩子做减肥手术的想法是完全野蛮的。但我不同意所谓的“各种体型的健康”是一种可能的解决方案——因为问题往往根源于心理健康，而不是身体健康。
当我11岁的时候，我有点胖，但绝对不是肥胖，我妈妈带我去看减肥医生，他给我开了药，让我节食。我的体重确实减轻了，但很快又反弹回来，而且反弹得更多，带来了毁灭性的失败感，导致了数十年的体重困扰和饮食失调。
但现在我已经与食物和平相处了34年，拥有稳定、健康的体重和心态，因为我从一个针对强迫性饮食者的12步计划中了解到，过量的食物可能是不快乐和自我厌恶的症状。对于孩子们来说，食物是唯一的麻醉药物。
孩子们需要的是一个更大的图景，揭示不可能的物理期望的微妙残酷。他们需要一条自爱的道路，一种一日三餐的简单实践，以及一个同龄人小组来讨论在食物中找到平静是多么困难，但却是可能的。同龄群体是必不可少的;没有人能独自治愈主要由社会引起的疾病。
南希·艾伦·艾布拉姆斯，加利福尼亚州圣克鲁斯
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我非常同意这篇文章的前提:不要以身高来评判孩子。
我是一个55岁的男人。薄。我一直都是。为什么?因为这个国家对“肥胖”有着奇怪的痴迷。
当我还是个孩子的时候，我经常被提醒，“胖”的人是懒惰的，生病的，注定要在年轻的时候死去。对青少年来说更糟糕的是:“肥胖”的人没有吸引力，不健康，注定要在社会边缘过着孤独的生活。
一派胡言。结果呢?我患上了严重的饮食失调症。我需要向自己(以及社会?)证明我并不懒惰，也不称职。我绝对不想永远孤独，也不想在40多岁时死于心脏病。所以我开始跑步(过度)，限制我的饮食(我已经很瘦了)，此后不久我就陷入了神经性厌食症的困扰。
四十年过去了，我还是被它控制着。我失去过感情，荷尔蒙失调，严重骨质疏松。为什么?为了避免“胖”的耻辱。
社会对大块头毫无根据的恐惧摧毁了生命。以肥胖为耻的孩子只会让这种毫无根据的看法持续下去，让更多的孩子一生都处于痛苦和孤立之中。
肥胖并不是罪魁祸首。社会对维持虚构审美的执念是罪魁祸首。
马萨诸塞州罗克波特(Rockport)的史蒂夫·钱伯林(Steve Chamberlin)
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五分之一的美国儿童肥胖。一个令人担忧的事实。
尽管在与这些孩子的专业交往中，指导方针推荐了各种各样的语言细节，但问题的根本原因可能是我们的文化模式与21世纪美国的饮食方式有关。
很少有家庭重视定期坐在一起吃饭的重要性。很多卡路里的摄入来自于一天中随机的“零食”，比如准备好的、咸的或甜的食物和软饮料。再加上白天高热量的快餐，难怪研究表明许多孩子每天摄入的卡路里比他们在体育活动中消耗的卡路里要多——这是体重增加的基本原因!
也许美国人的饮食和生活方式是造成儿童肥胖这一生理和社会问题及其在日后生活中的医疗后果的原因之一。
本文作者是一位神经学家。
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作为一名注册营养师和委员会认证的饮食失调专家，我和我的许多同事一样，反对美国儿科学会最近发布的评估和治疗儿童和青少年肥胖的指南。
此外，作为一个有色人种，我对这些指导方针感到非常生气，因为它们毫无疑问会不成比例地影响并进一步污名黑人和棕色人种。
虽然简单地承认了结构性种族主义、微侵犯、贫困和环境等因素对健康的影响，但指南直接将这些因素与肥胖联系起来。好像减肥可以帮助孩子摆脱贫困，或者为他们提供食物、医疗保健和一个让他们感到安全的生存环境吗?
而不是利用这个机会来说明有意义的政策改变的必要性，他们能做的最好的是鼓励医生给孩子开减肥药?我鼓励所有卫生保健专业人员花点时间思考“不造成伤害”的原则。
克里斯蒂娜·里韦拉(Cristina Rivera)，纽约东诺斯波特
