妊娠糖尿病在全球范围内呈上升趋势，加拿大的一项新研究称，其原因可能与肥胖、产妇年龄或缺乏锻炼等先前的猜测无关。
患病人数的增加可能是因为妊娠糖尿病(一种发生在妊娠中期或晚期的糖尿病)的筛查方法有所改进。
周一发表在加拿大医学协会杂志(CMAJ)上的不列颠哥伦比亚省的这项研究称，在加拿大，所有种族和民族的妊娠糖尿病发病率从2004年的4%上升到2014年的7%。
“我们有兴趣了解为什么不列颠哥伦比亚省的妊娠糖尿病发病率在上升。该研究的主要作者、英属哥伦比亚大学人口与公共卫生学院博士伊丽莎白·内瑟尼解释说:“我们发现，妊娠糖尿病的发病率……我们筛查糖尿病的方式发生了变化，这在不列颠哥伦比亚省确实得到了重视。”
“我们一直在使用一种更敏感的方法进行筛查，我们发现筛查实践的变化确实导致不列颠哥伦比亚省妊娠糖尿病病例几乎翻了一番。”
阿尔伯塔研究人员:新技术是检测妊娠的“里程碑” 部分糖尿病怀孕期间糖尿病发病率的上升之前被认为与母亲的年龄(怀孕时患糖尿病的风险随着年龄的增长而增加)、运动减少和饮食不良有关，但作者认为情况可能并非如此。
研究人员查看了2005年至2019年卑诗省55万多名孕妇的数据，以及筛查方法。在研究期间，该省妊娠糖尿病的诊断率翻了一番，从7.2%增加到14.7%，筛查的数量和类型也增加了一倍。
为了诊断患有妊娠糖尿病，需要完成葡萄糖筛查试验。
“15到20年前，人们认为筛查更多是可选的，但现在已经改变了。现在我们建议每个人在怀孕期间都进行筛查，”内瑟说。
虽然这不是强制性的，但加拿大糖尿病协会建议医生对怀孕24周至28周之间的所有女性进行筛查。
有两种类型的筛查被使用。
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第一种是一步筛查方法，包括一次两小时的葡萄糖耐量试验。第二种是两步筛查方法，包括一小时葡萄糖挑战试验，然后对筛查阳性的患者进行两小时口服葡萄糖耐量试验。
该研究称，一步筛查的优点是只需要一次实验室检查，但这一次检查需要几个小时，并且需要禁食和三份血液样本。
内瑟解释说:“这种一步法的不同之处在于，它实际上比我们之前使用的方法能检测到更多的人。”这意味着使用这种方法可能会导致更多的妊娠糖尿病诊断。
无论是一步还是两步的方法，在加拿大没有一个通用的妊娠糖尿病筛查方法。事实上，它不仅因省而异，而且因市而异。
曼尼托巴大学内科助理教授Jennifer Yamamoto博士说，由于缺乏统一性，葡萄糖测试“相当有争议”。
她说:“不管人们是采用一步法还是两步法，我们都看到了很多不同的方法。”“例如，在我位于温尼伯的中心，大多数人会采取两步教学法。但我们仍然有一些临床医生要求采用一步法。因此，这非常依赖于从业者，也非常地区性。”
目前，加拿大糖尿病协会推荐两步妊娠筛查法。
作者说，妊娠糖尿病筛查的另一个问题是，该方法通常没有记录在数据登记或医院出院总结中，这可以解释为什么这种情况的病例增加仍然未知。
虽然缺乏数据，但卑诗大学的研究人员能够使用医疗保险账单检查一步和两步筛查信息。然后，他们在2004年至2019年期间使用糖耐量筛查(单步或两步)检查了bc省的一组孕妇。
健康问题:孕妇铁缺乏率高，糖尿病药物可及性高研究发现，在2005年至2018年期间，该省的妊娠糖尿病筛查率从87.2%上升到95.5%。一步筛查法的使用率从2005年的零上升到2019年的39.5%。
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作者发现，增加主要是由于妊娠糖尿病筛查实践的变化，从两步筛查过程到更敏感的一步筛查过程。
内瑟尼说:“我们发现，特别是筛查的变化，确实提高了被诊断(患有妊娠糖尿病)的人数比例。”
如果处理不当，妊娠糖尿病会导致一些妊娠并发症。根据加拿大糖尿病协会的说法，怀孕期间的高血糖会导致子痫前期，婴儿的血糖水平异常，并且由于婴儿的体型过大，可能会导致分娩损伤。
这种情况的治疗可以很简单，改变生活方式，比如饮食和体育活动;然而，一些女性需要注射胰岛素来控制它。
分娩后，这种情况通常会消失，但在严重的情况下，一些妇女和婴儿在以后的生活中可能会患上2型糖尿病。
由于妊娠糖尿病在怀孕期间需要大量的医疗参与(如更多的检查和超声波)，诊断的人越多，医疗保健系统的压力就越大，山本说。
“虽然新的随机对照试验已经证明，一步法诊断出更多的糖尿病，但它实际上并没有改善人口水平的结果，”她说。
这种一步筛查方法可以在较低的血糖水平上检测出妊娠糖尿病，这意味着医疗保健提供者可以检测出更多的“轻度”糖尿病。
山本说:“这些类型的糖尿病可能不会从额外的治疗中受益，就像我们在更严重的高血糖人群中看到的那样。”
Nethery同意了。
她说，如果一个人被诊断患有妊娠糖尿病，会有更多的检查、医疗检查和超声波检查，这个人更有可能被诱导。
她说:“这些不仅对系统有成本，而且对人们也有很多个人影响。”“我们可能有点过度诊断那些血糖水平较低的人。”
患有糖尿病、肥胖的女性在怀孕期间患糖尿病的风险较高 自闭症儿童:研究-《环球新闻》记者凯瑟琳·沃德提供的文件
资讯来源：http://www.zjzcz.com/news/show-35864.html
