加州自行研制胰岛素的计划会奏效吗？

加州正在采取前所未有的措施，自行生产胰岛素，这是州和联邦立法者降低处方药成本的更广泛努力的一部分。

两周前，加州州长加文·纽森(Gavin Newsom)宣布，加州已与非营利组织Civica签订了一份价值5000万美元的合同，以加州自己的品牌生产低成本胰岛素，最终将可供购买。这一供应将优先提供给大约100万使用胰岛素的加州糖尿病患者，但也可能提供给加州以外剩余700万需要胰岛素治疗的美国人中的一些人。

3月18日，纽森站在装有胰岛素的冰箱前，在唐尼举行的新闻发布会上说:“这是一件大事。”“这种情况在美国其他任何地方都没有发生。”

但健康记者本杰明·瑞安(Benjamin Ryan)最近在《纽约时报》(the New York Times)上写道，加州提供比名牌公司更便宜药品的目标，现在可能更难实现了。纽森希望以低价收购的主要制药公司——礼来、赛诺菲和诺和诺德——最近宣布将从明年1月1日开始对部分胰岛素产品进行降价，降价幅度大多在70%左右。

这可能有很多原因，包括医疗保险对胰岛素每月共同支付的新上限，以及医疗补助计划对涨价速度超过通货膨胀的公司的处罚威胁。这些公司也越来越依赖治疗糖尿病和肥胖症的新药带来的收入。

本杰明告诉我:“加州陶醉于自己是世界第五大经济体，喜欢到处炫耀自己的实力。”但是，他说，“胰岛素市场在过去几周发生了很大的变化，在加州胰岛素项目为糖尿病患者提供降价治疗之前，还会有更多的变化。”

胰岛素的平均价格在20年里翻了两番多。加州通过CalRx生物仿制胰岛素计划(CalRx Biosimilar insulin Initiative)生产自己的非专利胰岛素，希望以低于制药公司的价格销售胰岛素，迫使它们降低价格以保持竞争力。但Civica的产品仍需要联邦政府的批准，可能至少需要两年的时间才能上市销售。

因此，目前尚不清楚一旦实施新的降价措施，加州的仿制药上市后，加州的胰岛素是否会比大品牌便宜得多。不过，纽森表示，他欢迎被低卖，因为这将表明市场被成功颠覆。结果将非常重要:缅因州、密歇根州和华盛顿州都已经开始探索类似的项目。

“最好的情况是CalRx计划为国家干预抑制药品价格的道路提供了一些阳光，”伊利诺伊大学香槟分校(University of Illinois Urbana-Champaign)的法律和医学教授雅各布·s·舍科夫(Jacob S. Sherkow)告诉本杰明。