- 世界卫生组织已经发出警告关于在非洲和亚洲300多名儿童死亡后使用“不合格和伪造”医疗产品的问题。
- 孩子们死后Nsuming止咳糖浆公司用乙二醇和二乙二醇污染过。
- 乙二醇和二乙二醇都被认为是有毒的。
- 使它们具有潜在危险的是毒性来自co在感冒症状出现前，适量饮用ntamination出现。
非洲和亚洲最近有300多名儿童死亡，这促使世界卫生组织(世卫组织)对使用“不合格和伪造”医疗产品发出警告。
该组织呼吁采取更多措施保护儿童免受污染药品的侵害。毒理学家温斯顿·摩根和沙兹玛·巴希尔揭开了这个故事。
在过去的五个月里，世界卫生组织已经发布了三次警告，警告人们不要使用特定的儿童非处方药物。这些警告是在冈比亚、印度尼西亚和乌兹别克斯坦等国家至少300名儿童死亡之后发出的。
非洲的医疗产品警报于2022年10月发布，东南亚的医疗产品警报于2022年11月发布，欧洲地区的医疗产品警报于2023年1月发布。
世卫组织只有在独立实验室分析证实该产品不合格或伪造，并对公众健康构成重大威胁时，才会发出这些警告。威胁还必须超越一个国家。
这些儿童在食用被乙二醇和二甘醇污染的止咳糖浆后死亡，导致世卫组织发布了医疗产品警报。有些孩子只有五岁。至少有7个国家报告了病例。
乙二醇和二甘醇是毒性醇，味道微甜。它们广泛用于挡风玻璃雨刷液和发动机冷却液。
这些化合物有时也在许多食品成分和医疗溶剂(包括丙二醇、聚乙二醇、山梨醇和甘油/甘油)中以极低水平作为污染物被发现。这种情况发生在制造和测试标准低下的时候。
医用溶剂被广泛用于溶解药物成分。多年来，乙二醇和二乙二醇污染中毒主要与含有扑热息痛的溶液有关。
咳嗽糖浆中的扑热息痛对感染的儿童是有益和安全的。它是一种能退烧的止痛药，不会像阿司匹林或布洛芬那样引起胃部刺激。
它们危险吗?
乙二醇和二乙二醇都被认为是有毒的。致命的口服剂量约为每公斤1000 - 1500毫克。对于一个体重20公斤的小孩来说，致命的单次剂量是纯乙二醇约28毫升或约6茶匙。然而，在数天或数周内服用低剂量也有可能引起毒性。这就是为什么世界卫生组织对这些化学物质的安全水平仅为每天每公斤0.5毫克。这相当于每天1/15茶匙。
这些甘醇之所以具有潜在的危险，是因为在污染症状出现之前，摄入了相对大量的甘醇，就会产生毒性。
止咳糖浆的另一个危险是，在没有服用受污染药物的儿童身上，有时会观察到乙二醇和二甘醇污染的症状，如嗜睡，并可能被误解为咳嗽或发烧的儿童的正常症状。监护人和医疗专业人员可能在发现问题时为时已晚。
为了了解扑热息痛在这些中毒中的潜在作用，我们需要了解乙二醇和二乙二醇在体内发生了什么。
为了具有毒性，这些乙二醇必须转化为一种叫做糖醛的化合物，然后转化为乙醛酸。乙醛酸会集中在肾脏中，损害肾脏，导致肾衰竭死亡。
这种转化是由一定浓度的一种叫做烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的辅酶触发的。NAD+是由线粒体调节的，线粒体是人类细胞中的小结构，它调节体内的许多化学反应。
在最近的一项研究中，我们证明了在治疗发烧所需的正常剂量下，扑热息痛会抑制线粒体。因此，它会影响NAD+的水平，进而影响甘醇向毒素的转化。儿童服用被乙二醇污染的扑热息痛制剂可能会有潜在危险。
我们认为，混合使用含有扑热息痛和乙二醇的药物，即使污染相对较低，但超过了世卫组织可接受的每天每公斤体重0.5毫克的限值，也可能是致命的。
与其他不破坏线粒体功能的药物或食品不同，含有标准水平的扑热息痛的制剂更有可能导致儿童不良后果，因为乙二醇和二甘醇的代谢增加。
其他被低水平乙二醇和二甘醇污染的药品和食品可能不会被注意到，因为它们不含扑热息痛。
如果及早发现，乙二醇和二甘醇中毒是可以治疗的。两种最广泛使用的过量解毒剂是美吡唑和乙醇。两者都能减少体内产生的有毒乙二醇和二乙二醇代谢物的量。
大规模中毒事件突出表明，在监测含有扑热息痛的制剂时需要提高警惕。
含有扑热息痛的药物通常对儿童是非常安全的。但为了避免今后与止咳糖浆有关的死亡，如果儿童在服药后开始出现中毒和嗜睡的症状，父母和医疗专业人员都应该考虑甘醇中毒的可能性。
这些事件通常发生在南半球国家。这些国家的制造商和监管机构也有责任保护儿童。
温斯顿·摩根，毒理学教授，公平和包容性实践，影响和创新主任，东伦敦大学和Shazma Bashir，博士后研究员，东伦敦大学
本文基于创作共用许可，从The Conversation重新发布。阅读原文。
