治疗师认为，他们进军社交媒体是一种帮助更广泛人群的方式，可以分享应对策略，并在一个存在严重心理健康问题的社会中消除精神疾病的污名化。但伦理学家担心，这可能会导致治疗师将病毒式传播置于患者的最佳利益之上。
从历史上看，医生和心理健康专业人士一直对保护患者的隐私保持警惕，在会议、期刊和书籍上分享患者的故事时，只使用合成例子。
但TikTok是一个新领域，专业指南很难跟上技术的发展。
美国心理协会(American Psychological Association)在2021年制定了一套不具约束力的社交媒体指南，但尚未解决在TikTok上分享匿名或泛化客户对话的问题。
“当作者在制定社交媒体指南时，我认为他们没有想到治疗师可能会上TikTok，”美国心理学会医疗创新高级总监维尔·赖特(Vaile Wright)说。“目前还没有一个全面的监管系统来确保治疗师不会侵犯患者的特权和机密。”
持牌心理健康咨询师洁莎·怀特表示，她希望她的视频能帮助人们了解治疗是如何起作用的。TikTok一种流行的形式是“对话片段”——客户和治疗师之间幽默、有共鸣或可教的小插曲。在最近的一篇帖子中，怀特表演了一段对话，她在安慰一位病人，她描述了每个人都讨厌他们的侵入性想法。
怀特在接受《华盛顿邮报》采访时表示:“我想做一个让人们感觉正常、舒服的账号，并教他们一些关于治疗的东西。”她在抖音上有超过17万粉丝，她的一些视频被观看了近300万次。
TikTok上的许多治疗师都被内容创作所吸引。视频显示，患者在透露童年创伤后需要安慰，开玩笑说治疗师在走神几秒钟后如何重新进入对话，或者取笑治疗师需要与患者保持界限的传统观念。
TikTok的治疗师说，他们从自己的想象中提取视频创意，或者在确保客户签署了同意书且无法识别之后，从治疗过程中提取视频创意。
“我在TikTok上的谈话内容非常模糊和开放，它们可能是关于任何人的，”怀特说。
“我从来没有根据实际的客户会话来制作抖音，”注册博士治疗师考特尼·特雷西(Courtney Tracy)说，她在抖音上有180万粉丝。“除非它的影响极其深远。”
在一个TikTok视频中，特蕾西将自己描绘成一名年轻的治疗师，紧张地准备与一位最近试图结束自己生命的患者接触，却意外地发现患者愿意敞开心扉。
她告诉《华盛顿邮报》，她觉得自己没有准备好去见这位客户，但由于互动进行得很顺利，她分享了自己的故事，以鼓励其他临床医生。她说，为了保护客户的匿名性，每一个“人口统计学和临床方面的内容都被更改了”。
治疗师的道德准则禁止他们分享可以识别客户身份的信息。尽管如此，客户可能会在治疗师的TikTok中看到自己，即使视频不是关于他们的。
心理治疗师兼作家Lori Gottlieb说:“我在推特上发布了治疗过程中的对话片段，因为我觉得在治疗室里，只有一个人受益，但在社交媒体上，每个人都可以从对话中学习。”“来我办公室的每个人都知道，只要他们的身份受到保护，他们的照片就可能出现在一本书、一个播客或社交媒体上。”
戈特利布说，在社交媒体上分享这些对话有助于她的客户减少孤独感，并“使治疗民主化”。她说，只要她的客户签署了知情同意书，他们就不会在Twitter上发现他们的对话。
许多治疗师向新患者提供社交媒体同意书。
特蕾西的同意书里有社交媒体部分。它的部分内容是:“我们使用社交媒体账户向更多受众提供心理教育，并推广我们的实践。你可以按照自己的意愿关注这些账号并与他们互动。然而，我们非常不鼓励评论和说明你是客户，或做任何可能被视为你泄露了我们的治疗关系的事情。”
她的表格承诺，她不会在社交媒体上回复或与客户互动，并且“永远不会透露关于您或您的治疗的任何可识别信息，永远不会利用个人情况或信息披露来开发我们的营销或社交内容。”
年轻人表示，他们不太可能详细阅读知情同意书。
本特利大学音乐商业专业21岁的玛丽亚·埃尔南德斯说:“Z世代正在与心理健康作斗争，迫切需要治疗，他们并没有真正阅读这些同意书。”她已经和她的治疗师在一起一年半了，不能肯定地说她的同意书中是否有这样的部分。
埃尔南德斯说，如果她的治疗师想在她的治疗基础上制作一个TikTok，她会同意，前提是它能帮助其他人，而且还特别征求了她的同意。
她说:“治疗师只有在获得客户对这些视频的热情、极度兴奋的同意时，才应该制作这些内容。”“它不应该是人们问一次就永远用的东西。”
一些医学伦理学家担心治疗师会出现在TikTok上，他们认为同意书不能提供足够的安全性。
“如果TikTok上的医生让病人签字表示满意，他们应该考虑离开医学界，转而成为一名社交媒体影响者，”宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)医学伦理和卫生政策副教授多米尼克·西斯提(Dominic Sisti)说。
并不是所有的tiktok治疗都与Sisti有关。有一些可以通过打破僵局或在沉重的情况下增加一些轻松的气氛来讨论一个严肃的话题，比如虐待关系。
他说:“我对所有这些药物的总体看法是，它们不是为了经常帮助病人。”“他们实际上是在帮助专业人士、治疗师、自助人士建立工作体系和社交媒体影响力。”
特雷西说，一些早期的TikTok治疗师从2020年开始非正式聚会，讨论边界问题。他们制定了广泛的道德准则:不要在评论或直接信息中提供直接的安慰;不要泄露任何形式的机密;除非另有说明，只提供循证和同行评议的教育;不要给出直接的治疗建议。
“没有规则手册，但我们知道自己的责任，”她说。“我们经常互相问责，并支持我们各自领域的整体使命和道德准则。”
西斯提说，这种形式的问责是不够的。这位医学伦理学家说:“潜在的患者、同行和其他临床医生应该组成一个独立的团体，让内容创作者承担责任。”
一些医疗保健工作者因tiktok而面临职业后果。
去年12月，亚特兰大一家医院的四名护士受到了纪律处分，并离开了工作岗位，原因是TikTok上关于她们对新妈妈和准妈妈的“八卦”内容引发了强烈反响。
去年夏天，治疗师沙布里·罗尔斯(Shabree Rawls)在TikTok上发布了一条视频，许多观众认为这是在批评黑人男性的情商。这条微博在网上疯传后，她说自己被解雇了，还面临着撸管和骚扰。
佛罗里达州的治疗师伊琳·格鲁思在2021年制作了一段视频，批评那些在第一次治疗中就“抛弃创伤”的客户，她因此受到了广泛的谴责。她说，由于强烈抵制，她失去了客户，并在网上、电话和邮件的骚扰中删除了自己的TikTok账户。
尽管有这些失误，治疗师和其他人还是看到了TherapyTok的好处。北德克萨斯大学青年媒体实验室的研究主任杰奎琳·维克里说，对话视频可以让年轻观众产生共鸣。
“年轻人使用TikTok的方式就像老一辈人使用谷歌一样，”她说。“这个国家的心理健康需求正在增长，如果TikTok是年轻人寻找答案的地方，那么治疗师就应该在那里。”
