- 初级医疗保健计划为您的日常医疗保健需求提供保障。
- 初级保健计划由保险公司根据《医疗计划法》的豁免提供。
- 欲了解更多财经新闻，请访问News24商业版头版。
初级医疗保健计划是一种保险单，可以为你提供基本的日常医疗费用。
这些计划通常提供:
?无限制的全科医生(GP)和护士咨询;
?药物清单中的急性用药;而且
?基本放射学(如x光)和病理学(如血液检查)。
他们还可能提供以下一项或多项
?如果你是由全科医生推荐的，有限的专家咨询;
?仅针对所列病症的慢性药物治疗——不同计划不同;
?基础牙科和急诊牙科;
?基本验光(每两年一套具体的福利);
?产前产妇护理;而且
?健康检查，如血压、血糖、胆固醇等。
是什么样的保险?
这些计划由保险公司作为保单提供。它们目前不是医疗计划——它们是在《医疗计划法》的豁免下运作的。政府的意图是，一旦为这些选择建立了法律框架，这些计划将根据《医疗计划法》转换为低成本医疗计划福利选择。
目前对这些产品的豁免已多次延长，将于2024年4月到期。目前市场上唯一的初级医疗保健计划是2017年实施的计划。在那一年，根据《短期和长期保险法》将医疗计划与健康保险政策区分开来的最新规定开始生效。根据《医疗计划法》修订的医疗计划定义同时生效。自那时以来，没有允许推出新的初级保健计划。
什么不包括在内?
初级医疗保健计划为您提供日常的院外医疗福利，前提是这些福利与政策中规定的福利一致。医院保险一般不包括在内，但这些保单可能与医院现金计划和/或保险一起出售，以确保您在紧急情况或事故后住院。
你不应期望初级保健的保障像你从医疗计划中所期望的那样全面，因为你不会享受规定的最低福利的保障。PMBs是所有计划都必须提供的福利，以确保你在所有可能影响你生活质量的紧急情况和情况下都能得到保障。即使在这些政策转换为医疗计划选项之后，它们也可能根据立法提供，使它们能够减少PMB的覆盖范围。
网络是关键
初级医疗保健计划通过医生、药房、牙医、验光师、病理学家和放射科医生组成的网络提供保险。你将不得不使用这些供应商来享受保险。你将不能使用你自己的医生或牙医，除非他或她参与网络。
保险公司与这些提供商协商费率，以保持较低的保险成本，并确定将提供的服务。
谁可以使用它?
任何人都可以使用初级医疗保健计划，但这些计划通常是针对那些负担不起医疗计划会员资格的消费者，而这些网络是为某些目标地区的人设计的。因此，您需要检查网络中的提供者，以确保它们是您可以方便地访问的提供者。
需要检查的关键事项
保险公司必须是获得《医疗计划法》豁免的保险公司之一，并且必须能够提供这种产品。医疗计划委员会有一份这些保险公司的名单。
你可以将初级保健计划与医疗计划结合使用吗?
目前，您可以使用初级保健计划，其中有提供医院保险的医疗计划选项。但是，如果初级医疗保健计划被转换为医疗计划作为低成本效益选项，您将不能将其与其他医疗计划选项一起使用，因为您可能不属于一个以上的医疗计划。
我还应该知道些什么?
如果你使用初级医疗保健计划为你的日常医疗保健需求提供保险，它将不算作医疗计划的保险，如果你在35岁之后加入医疗计划，你可能会被要求支付晚加入者的罚款。
保费是如何设定的?
保险公司有义务为这些群体设定保费，但保费可能会根据你所属的群体而有所不同。因此，保险公司为一个雇主的一群员工设定的保费可能与另一个雇主的员工设定的保费不同，也可能与任何签署保险的个人设定的保费不同。
有等待期吗
保险公司可以规定等待期，但仅限于医疗计划允许申请的时间。这意味着一般的等待期-所有的福利-最多3个月或12个月的等待期，如果你在过去12个月里被诊断出患有或治疗过任何疾病。
当你加入时，如果你升级到同一家保险公司提供的更高福利的保单，等待期都可以适用。
迟入者可以被处以罚金吗?
是的，如果你在35岁之后报名参加保险，而之前没有享受过一定年限的保险，你可能会被要求支付晚加入者罚款。
税收和初级保健计划
如果你的雇主为你支付保费，让你加入初级医疗保健计划，这笔保费将被视为应纳税的附加福利，并计入你的收入中，以备纳税。如果你正在支付初级医疗保健计划，你将不能申请医疗税收抵免，你也不能申请该计划支付的任何医疗费用作为税收目的的医疗费用。
本文首次发表于SmartaboutMoney.co.。这是由南非储蓄与投资协会(ASISA)发起的一项倡议。
