自从在大流行几个月后，早期报道了一种与covid -19相关的严重疾病，即儿童多系统炎症综合征以来，医生和科学家一直在共同努力了解它，但其原因仍然不确定。根据5月25日发表在《临床研究杂志》(The Journal of Clinical Investigation)上的一项研究，研究人员提出，当这些患者肠道中永久免费无内鬼放心开车的病毒颗粒进入血液时，就会引发这种疾病。他们发现，在最初的SARS-CoV-2感染几周后，孩子们的粪便中有病毒RNA，血液中有抗原，以及肠道渗漏的标志物，这表明抗原——特别是SARS-CoV-2刺突蛋白——从肠道到血液的运输可能是驱动MIS-C的原因。
没有参与这项研究的瑞典卡罗林斯卡医学院和卡罗林斯卡大学医院的儿科免疫学家Petter Brodin说，这项工作“为这种综合征的发病机制提供了一个额外的视角”。
马萨诸塞州总医院的儿科肺病学家、该研究的合著者莱尔·扬克(Lael Yonker)说，在成年人中，严重的COVID-19疾病与血液中病毒的存在有关。尽管医生们已经看过了，但他们并没有在患有misc的儿童的血液中检测到这种病毒。misc是一种罕见而严重的高炎症性疾病，在美国已导致35名儿童死亡。Yonker说，她的团队推断，如果血液中没有完整的病毒，可能会有病毒颗粒。所以他们决定在血液中寻找抗原。
该研究涉及100名儿童(19名患有misc, 26名患有急性COVID-19, 55名健康对照)。他们发现，与其他孩子相比，misc患者血液中的病毒抗原水平明显更高。
此前，研究人员无法在大多数患有misc的儿童的呼吸道分泌物中检测到显著的病毒颗粒，因此血液中的抗原一定来自其他地方。胃肠道症状——腹泻、呕吐、没有食欲——在MIS-C中占主导打扑克直播下载软件免费地位，这促使研究小组研究肠道。他们分析了这些孩子的粪便，发现了病毒RNA的证据。显然，SARS-CoV-2已经找到了一席之地。
研究小组还发现，与研究中的其他孩子相比，misc患者的zonulin(一种调节细胞间紧密连接的蛋白质)水平明显更高。高水平的zonulin与肠道通透性增加有关，并与包括乳糜泻在内的几种疾病有关。
根据作者的说法，病毒在肠道中的长期存在可能会破坏其微生物群，刺激zonulin的释放。他们推测，随后胃肠道粘膜屏障完整性的丧失会导致刺突蛋白渗漏到血液中。先前的研究(包括本研究的作者)提出，刺突的一个亚基作为超抗原，引发在MIS-C患者中观察到的高炎症反应。从肠道泄漏到血液中的刺突蛋白可以完成这种情况如何发生的模型。
西北大学和芝加哥安与罗伯特·h·卢里儿童医院的儿科传染病专家安妮·罗利(Anne Rowley)说，这篇论文的重点是在misc过程中在肠道中检测到的病毒载量。她说，该领域的每个人都将MIS-C称为病毒后事件，但这都是基于对呼吸道中SARS-CoV-2的分析。她说，如果这些数据是正确的，这就“揭穿了没有病毒存在、这完全是后病毒时代的观点。”
夜间网站2021罗利补充说，她对数据的不同方面有一些担忧。例如，她对健康对照者血液中检测到的刺突抗原水平感到困惑，她质疑用于检测刺突抗原的抗体是否可靠。在给《科学家》杂志的后续电子邮件中，作者写道，这可能是由于抗体与其他导致普通感冒的冠状病毒的交叉反应性造成的，这就是为什么他们将misc患者与健康对照组进行比较的原因。考虑到她的各种担忧，罗利说，这些结果“需要得到一个完全独立的调查小组的证实，然后我才能确信这解释了misc。”
布罗丁指出，目前还不能断言是肠道渗漏导致了misc。“有许多情况与肠道通透性增加有关”，这些分析不能告诉我们“这是疾病的原因还是结果”。
受到他们的发现的鼓舞，Yonker和她的同事要求美国食品和药物管理局同情地使用larazotide，一种zonulin拮抗剂，用于17个月大的具有复杂病史的misc患者。标准治疗包括类固醇和静脉注射抗体，但孩子的病情并没有好转。Larazotide在治疗乳糜泻的临床试验中被发现是安全的，目前正处于3期临床试验中。治疗后，永清患者的MIS-C症状出现临床改善，血浆刺突抗原水平下降。
马萨诸塞州总医院的儿科胃肠病学家、该研究的合著者阿莱西奥·法萨诺(Alessio Fasano)说，这一成就源于阻止抗原从肠道渗漏到血液中，这表明肠道渗漏是misc的原因，而不是结果。Fasano在2000年发现了zonulin，他是Alba Therapeutics公司的联合创始人，该公司负责拉唑肽治疗乳糜泻的早期临床试验。他明确表示，他不会参与任何使用zonulin治疗misc的试验。
MIYA737.MON牢记跳转接口罗利说，从一个病人身上获得的结果并不能证明什么。“无论你做什么，大多数[misc]患者最终都会好转，”她说。“从理论上讲，它可以支持这个想法，但当只有一个病人时，这可能是偶然的。”
根据永清公司的说法，该团队已经用larazotide治疗了另外四名患者，并获得了FDA的同情使用许可。对他们的结果的分析还没有完成，但她说，有趣的是，这些孩子对治疗的反应非常快，特别是在他们的胃肠道症状方面。永清承认，如果没有安慰剂对照，就不可能知道患者在其他情况下的表现，因此该团队正在计划进行一项临床试验，以进一步验证这一点。
“我们看到的是非常有希望的，但我们需要做安慰剂对照研究来真正了解它的功效。我们希望今年秋天能做到这一点。”
