贝琳达·汉金斯在2020年春天首次与COVID-19抗争。她发烧、发冷、呼吸困难，但真正的关键是她失去了嗅觉。汉金斯记得，她打开一罐托尼·查赫尔(Tony Chachere)的克里奥尔调味料，垂下鼻子嗅了嗅，却什么也闻不到。“那些东西通常会清理厨房，”她说。
两年后，她的第二次感染更加严重。在经历了漫长的12周无休止的疲劳和关节疼痛后，她的医生建议她寻求长期COVID的治疗。在COVID-19感染后，这种挥之不去的、有时是全身的状况可能困扰人们数月或数年(SN Online: 7/29/22)。
8月下旬，我和64岁的汉金斯一起在约翰霍普金斯大学后急性COVID-19团队诊所的一个小检查室里进行了她的第一次当面咨询。汉金斯身穿藏青色连衣裙，戴着蓝色外科口罩，坐在医生阿尔芭·阿佐拉对面的椅子上。当医生和病人面对面讨论汉金斯的症状时，阿佐拉偶尔会转动大便，把记录输入电脑。
汉金斯的症状很广泛脑雾、疲劳和疼痛位居榜首。她的沮丧。睡眠让人感觉不舒暖暖视频免费社区服。她很难集中注意力，经常头晕，经常失去平衡。甚至从停车场走到诊所都让她气喘吁吁，疼痛难耐。“我精疲力尽了，”她说。“我已经很久没有感觉好了。”汉金斯停顿了一下，擦去眼泪。“我以前不是这样的。”
汉金斯是一名退休的数字媒体顾问，曾是一名狂热的滑雪爱好者和自行车爱好者。她喜欢旅行和跳舞，并计划学习如何打高尔夫球。她不确定未来会怎样，但她告诉我，她仍然相信自己能重新活跃起来。
治疗长时间COVID患者可能很复杂，特别是对于汉金斯和那些有其他疾病的人。她有肺动脉高压纤维肌痛还有结缔组织病硬皮病要弄清楚哪些症状是由病毒感染引起的是很困难的。Azola的方法是倾听，问问题，再多听。然后，她会把注意力集中在病人最紧迫的问题上。她的目标是控制他们的症状“我们怎样才能提高他们的生活质量?”她问道。
系统过载
汉金斯来访的那个下午，是巴尔的摩一个温暖的夏日，蓝天上飘着毛茸茸的云。在约翰霍普金斯湾景医疗中心(Johns Hopkins Bayview Medical Center)迷宫般的大厅里，气氛并不那么阳光明媚:明亮的灯光、闪亮的地板、排队的人们和穿着手术服的人们。我看到的每个人都戴着面具。
阿佐拉在等候区迎接我，她轻快地走着，戴着鲜红色的眼镜。在大流行之前，阿佐拉是一名康复医生，治疗中风、脊髓损伤和其他疾病的患者美美哒中文日本免费6。大多数早上，她仍然和这些病人一起工作。但在过去的两年里，她的下午都被COVID-19感染的人预约了。
她挤出时间让我谈谈约翰霍普金斯大学的PACT诊所，该诊所于2020年4月开业，当时全球确诊病例达到100万例左右。“说实话，我们不知道会发生什么，”Azola说。当时，该诊所的大多数患者都在医院的重症监护室度过一段时间后从COVID-19中恢复。现在，他们的患者中至少有一半从未因COVID-19而严重到住院，但仍然有无法摆脱的症状。在一个星期内，Azola和她的同事可能会得到30个推荐。她说:“这是持续的，我们无法提供服务。”
随着转诊的增多，病人等待的时间可能会延长。PACT诊所去年夏天扩大了规模，现在有十多名员工，包括治疗师、医生和其他专家。阿佐拉说，他们尽量把等待时间控制在两个月左右，但有时需要长达四个月的时间才能见到一个病人。
这里和全国各地诊所的需求不太可能减少。截至11月中旬，美国已报告近9790万例COVID-19病例。10月12日发表在《自然通讯》(Nature Communications)上的一项苏格兰大型研究显示，尽管COVID - 19的长数量很难确定，但近一半感染SARS-CoV-2的人在感染6至18个月后还没有完全康复。来自美国的一项更保守的估计表明，超过1800万美国成年人可能长期感染COVID。
“我们正处于一场大规模的致残事件中，”新泽西州爱迪生市JFK约翰逊康复研究所(JFK Johnson Rehabilitation Institute)的医生塔利亚·弗莱明(Talya Fleming)说
芭乐视频下载app污漫无目的的解决方案
在美国，从东海岸到西海岸出现了400多家诊所，以照顾越来越多的长时间感染新冠病毒的患者。
尽管美国物理医学和康复学会发表了一些指导意见，但不存在金标准疗法，也没有COVID临床长期表现的正式标准。该学院召集了40多个COVID后诊所，包括霍普金斯大学的PACT诊所，分享经验，讨论COVID长期治疗的最佳做法。阿佐拉说:“我们是在互相指导。”美国的其他诊所或多或少也在开辟自己的道路。
今天，Azola和同事们专注于患者的症状，其他长期治疗COVID的医生和诊所也在使用这一策略。肺科医生Lekshmi Santhosh说:“没有单一的长时间COVID经历。因此，医生真的需要采取一种“定制的、以症状为导向的方法”。
Santhosh在加州大学旧金山分校创办了OPTIMAL诊所，为COVID-19患者提供后续护理。自2020年以来，她已经看过数百名患者，他们可以像在霍普金斯大学一样，等待几周到几个月的预约。Santhosh从病人那里听到的一个主要问题是:“我什么时候才能好起来?”她承认，这个问题很难回答。
科学家们还无法预测患者将如何或何时康复，他们也不知道为什么长时间的COVID会影响一些人，而不会影响另一些人。榴莲视频app在线下载安卓丝瓜视频苹果目前，还没有明显的规则。“如果你很年轻，你可能会长时间感染COVID。如果你没有既存状况，你可能会感染长时间COVID。如果你以前感染过COVID，你仍然可以感染长时间COVID，”弗莱明说。这样的例子不胜枚举。
在加州大学旧金山分校，桑托什说她目睹了这一切。长COVID会影响因COVID-19住院的75岁患者，或在轻微感染后出现顽固症状的35岁马拉松运动员。一个病人的健康状况可能会像冰雹一样严重，而另一个病人，只是少数几个。
“我听说过一些奇怪的事情，”Azola说。她记得有个病人感觉好像有个电话在他们的骨头深处震动。另一个人描述了一种沉重的感觉，就像他们的腿是铅做的。
长COVID的分散症状目前需要各种解决方案。对于头痛，医生可能会开一系列止痛药。对于呼吸短促，使用呼吸器打开气道会有帮助。对于脑雾，患者可能会去看能够帮助他们解决找词问题的治疗师。这样的症状管理是必要的，Azola说，因为“我们没有强有力的随机对照试验来支持使用特定的药物或治疗，”她说。
Santhosh说，有效疗法的开发一直“缓慢得令人沮丧”。科学家们仍在试图了解体内发生了什么，是什么刺激了长时间的COVID，让症状不受抑制地慢慢消失。“其潜在的生物学特性尚不清楚，”她说。这使得“不清楚哪些治疗方法可能有效”。
哈佛医学院和马萨诸塞州总医院的神经科学家迈克·凡埃尔扎克说，长时间COVID的生物学基础是当今研究人员的一个热门话题，他是长时间COVID研究计划的成员，该计划是一个致力于研究和治疗该疾病的组织。科学家们对导致长时间COVID症状的原因有很多假设，包括被SARS-CoV-2损伤的肺部，或其他一些长期休眠的病毒的苏醒。一种观点认为，COVID-19可能会破坏免疫系统，邀请其他微生物造成伤害。另一种观点认为长冠病毒与隐藏在身体组织中的冠状病毒缓存有关。
VanElzakker说:“是什么导致了这些问题真的很重要。”如果医生知道是什么导致了病人的症状，他们可能就能针对疾病的根源提供个性化治疗。
填补空白
在脸书页面和互联网上的网站上，所谓的长期COVID治疗方案比比皆是。
维生素、补充剂、替代药物:华盛顿特区的全科医生Aileen Chang过去经常从长期感染COVID的患者那里听到他们尝试过的治疗方法。2020年秋，张忠义和同事创办了乔治华盛顿医学院联合COVID-19康复诊所，后来由于人手短缺关闭了。她回忆起一些病人飞到不同的国家进行血液过滤，还有一些人服用“你能想到的各种补充剂”，她说。“他们在寻找解决方案。”
由于没有明确的数据表明长时间治疗新冠肺炎的效果如何，机会主义者介入填补了这一空白。一些未经证实的治疗方法可能是带有严重副作用的骗局;他们也会使病人在经济上枯竭。Chang说:“他们把所有的钱都花在他们认为会让他们变得更好的东西上，但事实是……我们不知道。”
科学家们所知道的是，潜在的长时间COVID治疗仍处于早期阶段。研究人员11月在《临床医学》(eClinicalMedicine)上报告称，有证据表明，接种COVID-19疫苗可以改善长时间COVID-19患者的症状，尽管这一想法仍存在争议。对患者的小型研究表明，在高压氧舱中反复呼吸100%的氧气可能会缓解疲劳和脑雾。
查看我们对科罗的所有报道navirus大流行
去年，美国国立卫生研究院启动了一项关于COVID-19长期影响的大规模研究项目。该项目被称为“恢复计划”(RECOVER Initiative)，旨在发现一些人COVID长时间感染的原因，并找出潜在原因。截至11月11日，康复计划已经在估计需要的17680名成年人中登记了10645人。
桑托什说，这是一个伟大的倡议，但它开始得相对较晚——很久以前，COVID已经颠覆了许多人的生活。“我们需要更多的资金和更多的治疗试验，”她说。桑托什希望，在未来的几个月和几年里，医生们将对哪些治疗方法真正有效给出可靠的答案。“有很多诱人的生物学线索，”她说。尽管她知道这段时间对于病人和临床医生来说是痛苦的漫长。
现实生活
与此同时，Santhosh、Azola和其他医生正在借鉴其他疾病的治疗策略，比如肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症。科学家在9月8日的《科学》杂志上指出，这种仍然神秘的疾病的许多症状与长时间COVID的症状重叠，这种对称性可能为这两种疾病带来答案。
一个常见的方法不是像药物或手术那样的治疗，它更多的是行为上的转变:不要过度，Santhosh说。“我们一直在和长期感染新冠病毒的患者谈论这一点，谈论休息的必要性，调整自己的节奏，以及如何慢慢恢复有氧健身。”
长期疲劳的COVID患者可能会尝试和坚持下去，像确诊前一样加快生活速度。但她发现，这似乎对患有慢性疲劳的人不起作用，“对一些长时间感染COVID的患者来说，它实际上会让情况更糟。”
阿佐拉对汉金斯也有类似的建议。约半个小时后，Azola从电脑桌旁滑开，转向她的病人。“这是人们想打我脸的时候了，”她告诉汉金斯，把眼镜推到头上。“我们没有让(你)感觉更好的魔杖。”
相反，汉金斯需要每天检查她的身体电池，尽可能地节省能量，并为恢复创造机会。像洗澡或准备食物时坐在椅子上这样的小窍门，可以帮助患者储存足够的果汁来度过一天。阿佐拉希望汉金斯能从“冠状病毒过山车”中走出来，在这种过山车中，病人一天感觉相对良好，第二天就会崩溃。她说，能量水平不断下降会侵蚀病人的生活能力。
在接下来的20分钟里，医生和病人讨论了汉金斯的生活发生了怎样的变化，以及她下一步的计划。一周后，她将会见一位神经心理学家，帮助她应对新的现实;阿佐拉还建议汉金斯去找一位疼痛专家。
这两个女人在一起呆了大约一个小时——对于一次医疗预约来说，这几乎是永恒的。对Azola来说，这是值得的。她说:“最重要的是倾听患者的意见，保持开放的心态。”
近三周后，当我与汉金斯交谈时，她仍然满怀希望。她已经见了神经心理学家，并将继续接受后续治疗。对汉金斯来说，一个考虑到她所有情况的护理计划，包括长时间COVID，可能有一天会让她重新找回自我。
现在，她希望分享她的故事可以帮助其他与疾病抗争的人。她说，当她告诉人们她长时间感染了COVID时，“有些人甚至不认为这是真的。”
